Acid uric urinar

Acid uric urinar

Ce este acidul uric urinar

Determinarea acidului uric eliminat prin urină este utilă mai ales la pacienții cu calculi renali.

Litiaza urică. Calculii de acid uric pot apărea:

• în guta primară;
• în hiperuricemiile secundare, de exemplu în bolile maligne;
• ca o complicație a colitei ulcerative, a bolii Crohn (calprotectină în materii fecale) și a bypassului chirurgical jejunoileal.

Majoritatea pacienților cu litiază urică nu au semne clinice de gută.

Deficitul enzimatic HPRT. Pacienții tineri cu artrită gutoasă și litiază renală trebuie evaluați pentru deficitul ereditar al enzimei hipoxantin-guanin-fosforiboziltransferază (HPRT). La fel cei care elimină peste 1000 mg de acid uric în 24 de ore.

Raportul acid uric / creatinină se calculează cu creatinina urinară. Este util în trei situații:

• sindromul Lesch-Nyhan: în prima urină de dimineață, raportul este folosit pentru depistarea acestui sindrom, în care activitatea enzimei HPRT lipsește complet;
• deficitul parțial de HPRT: la adulții cu gută, raportul se poate calcula și din urina de 24 de ore;
• insuficiența renală acută: într-o probă de urină spontană, raportul ajută la deosebirea insuficienței renale acute produse de nefropatia gutoasă de cea produsă de alte cauze (creatinină serică, uree).

Indicații

• Evaluarea metabolismului acidului uric în gută și în litiaza renală.

Recoltare

Cum se colectează urina din 24 de ore:

1. La ora 7 dimineața urinați în toaletă; această urină nu se păstrează.
2. Colectați apoi în vasul de 2–3 litri toată urina eliminată până a doua zi la ora 7 dimineața, inclusiv pe cea de la ora 7.
3. Amestecați bine urina colectată și măsurați cantitatea totală.
4. Puneți aproximativ 100 mL în recipientul de plastic și notați pe el cantitatea totală de urină din 24 de ore.

Metodă

Enzimatică, colorimetrică (spectrofotometrică), cu uricază.

• Interval de măsurare: 0,9–180 mg/dL. Prin repetare automată cu diluție, intervalul se extinde până la 360 mg/dL.
• Limita de detecție: 0,5 mg/dL.
• Standardizare: metoda este trasabilă la metoda de referință CDC, cu materiale de referință NIST.

Valori de referință

Raportul acid uric / creatinină:

Interpretarea rezultatelor

Cauze de valori crescute

• litiază renală (sumar de urină);
• leucemii (hemoleucogramă completă);
• sindrom Lesch-Nyhan;
• hepatite virale (antigen HBs, anticorpi anti-HCV);
• boala Wilson (ceruloplasmină, cupru urinar);
• siclemie (electroforeza hemoglobinei).

Cauze de valori scăzute

• boli renale cronice;
• xantinurie;
• deficit de acid folic (acid folic);
• intoxicație cu plumb (plumb în sânge).

Limite și interferențe

• Efortul fizic susținut și alimentația bogată în purine cresc acidul uric urinar.
• Acidul ascorbic nu interferă cu metoda până la 100 mg/dL în urină (vitamina C).

Medicamente:

• Creșteri: acid ascorbic, asparaginază, aspirină, cortizon, dietilstilbestrol, fenitoină, litiu, manitol, mercaptopurină, metotrexat, probenecid, sulfametoxazol, triamteren, verapamil.
• Scăderi: acetazolamidă, acid etacrinic, alopurinol, azatioprină, etambutol, fenofibrat, fenoprofen, fenilbutazonă (efect slab), furosemid, guaifenesină, halofenat, tiazide.