Imunoglobulina E

Imunoglobulina E totală (IgE)

Ce este IgE totală

Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul Fc de suprafața mastocitelor și a bazofilelor. Când alergenul se leagă de IgE specifice fixate pe aceste celule, ele eliberează histamină și alte substanțe vasoactive. Așa se declanșează reacția alergică de tip I (imediată, anafilactică).

Au aceeași structură ca celelalte imunoglobuline: două lanțuri grele și două lanțuri ușoare. Regiunea variabilă a lanțurilor grele determină specificitatea pentru antigen. În serul persoanelor sănătoase, IgE reprezintă mai puțin de 0,001% din totalul imunoglobulinelor, iar cea mai mare parte a lor este fixată pe mastocite și bazofile.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu rinită alergică sau astm au IgE totală crescută. Ceilalți au valori normale, deși au concentrații crescute de IgE specifice pentru anumiți alergeni. În dermatita atopică, IgE totală este adesea crescută și tinde să se coreleze cu severitatea eczemei. Mielomul cu IgE este extrem de rar, așa că testul are în principal rol în evaluarea alergiilor.

Indicații

• Evaluarea pacienților cu suspiciune de boală alergică: astm alergic (extrinsec), rinită alergică, dermatită atopică.
• Suspiciune de parazitoză, mai ales cu helminți.
• Suspiciune de aspergiloză bronhopulmonară alergică.
• Evaluarea unor imunodeficiențe primare, de exemplu sindromul hiper-IgE (sindromul Job).
• Stabilirea dozei inițiale de omalizumab (tratament anti-IgE), înainte de începerea tratamentului.
• Suspiciune de mielom cu IgE (foarte rar).

Recoltare

Important: probele suspectate că au crioglobuline sau aglutinine la rece se mențin la 37 °C până la coagulare și separarea serului.

Metodă

Imunodozare chemiluminescentă (CLIA), pe analizorul Siemens Atellica IM (Atellica Solution).

Domeniul de măsurare este 1,50–3000 UI/mL. Probele cu valori peste limita superioară se reanalizează după diluare.

Valori de referință

UI/mL este echivalent cu kUI/L.

Transformarea unităților de măsură:
UI/mL × 2,4 = ng/mL
ng/mL × 0,42 = UI/mL

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute apar în:

• astmul bronșic alergic (extrinsec);
• rinita alergică (febra fânului);
• dermatita atopică (eczema atopică);
• parazitoze, în special cu helminți;
• aspergiloza bronhopulmonară alergică;
• sindromul hiper-IgE (sindromul Job);
• mielomul cu IgE (foarte rar).

Valori scăzute apar în:

• imunodeficiențe primare (ereditare);
• imunodeficiențe dobândite;
• sindromul ataxie-telangiectazie;
• mielomul non-IgE.

O valoare normală a IgE totale nu exclude o alergie. Pentru a identifica alergenul responsabil, se determină IgE specifice, individual sau în panouri de screening (de exemplu Phadiatop / Phadiatop Infant, în funcție de vârstă).

Limite și interferențe

• Medicamente: aztreonamul și penicilina G pot crește valorile. Fenitoina le poate scădea.
• Omalizumab: în timpul tratamentului, IgE totală măsurată crește din cauza complexelor omalizumab–IgE. De aceea, după începerea tratamentului, rezultatul nu mai poate fi folosit pentru stabilirea dozei.
• Interferențe analitice: anticorpii heterofili sau anticorpii anti-șoarece (HAMA), prezenți la pacienții care au primit anticorpi monoclonali de șoarece în scop diagnostic sau terapeutic, pot da rezultate false.
• Rezultatul se interpretează împreună cu tabloul clinic, istoricul de expunere și testele de IgE specifice.