Coenzima Q10

Coenzima Q10 (ubichinona)

Ce este coenzima Q10

Coenzima Q10 (ubichinona) este o substanță prezentă în membranele tuturor celulelor. De aici vine și numele de „ubichinonă”, de la „ubicuitar”, adică prezent peste tot. Are două roluri principale:

• în producția de energie: este un cofactor al lanțului respirator din mitocondrii, unde transportă electronii în procesul prin care celulele produc energie;
• antioxidant: protejează lipidele din membrane și din lipoproteine.

De unde provine. Coenzima Q10 este sintetizată în principal de organism, în majoritatea țesuturilor. O mică parte provine din alimentație. Fiind o substanță liposolubilă, circulă în sânge legată de lipoproteine:

• aproximativ 60% de LDL;
• aproximativ 25% de HDL;
• aproximativ 15% de alte lipoproteine.

Există în organism atât în formă redusă, cât și oxidată.

Deficitul de coenzimă Q10 poate fi:

• primar: o boală genetică rară, produsă de variante patogene în genele implicate în sinteza coenzimei Q10;
• secundar: apare în alte boli mitocondriale sau în alte situații.

Deficitul primar se poate manifesta prin:

• simptome neurologice: encefalopatie, convulsii, ataxie cerebeloasă, distonie, spasticitate, dizabilitate intelectuală;
• afectare renală: sindrom nefrotic rezistent la corticosteroizi;
• cardiomiopatie hipertrofică, mai ales la debutul neonatal;
• retinopatie, atrofie optică, surditate neurosenzorială;
• slăbiciune musculară și intoleranță la efort.

Deficitul primar se tratează cu doze mari de coenzimă Q10. Răspunsul diferă după gena afectată și este mai bun dacă tratamentul începe devreme.

Coenzima Q10 și statinele. Statinele (medicamente pentru scăderea colesterolului) pot fi implicate în scăderea nivelului de coenzimă Q10. A fost propusă o legătură cu durerile musculare asociate statinelor, dar mecanismul nu este stabilit. Studiile randomizate nu au demonstrat în mod convingător că suplimentele cu coenzimă Q10 reduc aceste dureri. Societatea Europeană de Ateroscleroză (EAS) și NICE nu recomandă coenzima Q10 pentru tratarea sau prevenirea simptomelor musculare produse de statine.

Indicații

• evaluarea unui posibil deficit de coenzimă Q10 în bolile mitocondriale, la pacienții care nu iau suplimente cu coenzimă Q10;
• monitorizarea pacienților tratați cu statine;
• monitorizarea statusului coenzimei Q10 în cursul tratamentului unor boli degenerative, de exemplu boala Parkinson și boala Alzheimer.

Pregătirea pacientului

• Nu este necesară o pregătire specială.
• Comunicați medicului dacă luați suplimente cu coenzimă Q10 sau statine.

Recoltare

Metodă

Cromatografie de lichide de înaltă performanță (HPLC).

Valori de referință

Interpretarea rezultatelor

Valoare scăzută. Poate indica un deficit de coenzimă Q10. Analiza din sânge nu poate deosebi un deficit primar (genetic) de unul dobândit. Nivelul din sânge este influențat de:

• alimentație;
• nivelul lipoproteinelor care transportă coenzima Q10, adică valorile din profilul lipidic;
• tratamentul cu statine.

Pentru deficitul primar, un nivel normal în sânge nu exclude diagnosticul. Cea mai sigură determinare biochimică se face în țesutul muscular, iar diagnosticul se stabilește de obicei prin testare genetică. Se folosește un panel care cuprinde genele cunoscute (COQ2, COQ4, COQ5, COQ6, COQ7, COQ8A, COQ8B, COQ9, PDSS1, PDSS2) sau secvențierea exomului ori a genomului. Interpretarea se face de medicul neurolog și de medicul genetician.

La pacienții tratați cu statine, o valoare scăzută poate reflecta efectul tratamentului, inclusiv scăderea lipoproteinelor care transportă coenzima Q10. Pe baza rezultatului nu se recomandă automat suplimentarea: dovezile că suplimentele ameliorează durerile musculare asociate statinelor sunt insuficiente.

Limite și interferențe

• Suplimentele cu coenzimă Q10 cresc nivelul din sânge. Pentru evaluarea unui deficit, testarea se face fără suplimente.
• Nivelul lipoproteinelor influențează rezultatul, pentru că acestea transportă coenzima Q10 în sânge. Rezultatul se poate interpreta împreună cu colesterolul total, HDL-colesterolul și profilul lipidic.
• Analiza din sânge nu reflectă întotdeauna nivelul din țesuturi (mușchi, creier).
• Probele lipemice pot da rezultate eronate.

Bibliografie:

1. Salviati L, Trevisson E, Agosto C, Doimo M, Navas P. Primary Coenzyme Q10 Deficiency Overview. În: Adam MP et al., editori. GeneReviews®. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; actualizat 8 iunie 2023.
2. Stroes ES, Thompson PD, Corsini A et al.; European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy. Eur Heart J. 2015;36(17):1012–1022. doi:10.1093/eurheartj/ehv043.
3. NHS Specialist Pharmacy Service. Why people take coenzyme Q10 supplements for statin-induced muscle symptoms.
4. Mayo Clinic Laboratories. Coenzyme Q10, Total, Plasma (TQ10) – Test Catalog. Accesat octombrie 2026.