Pachetul Femina Plus 25 de analize într-o singură recoltare, pentru o evaluare extinsă a sănătății femeii. Pachetul Femina…
Hematologie
Hemoleucograma completa
Despre analiza
Hemoleucogramă (hemogramă completă)
Ce este hemoleucograma
Hemoleucograma este analiza care măsoară elementele figurate ale sângelui: eritrocitele (globulele roșii), leucocitele (globulele albe) și trombocitele (plachetele). Este una dintre cele mai frecvent efectuate analize de laborator și oferă informații despre sistemul hematologic, dar și despre infecții, inflamații, carențe nutriționale și efectele unor tratamente.
Parametrii măsurați:
| Parametru | Ce arată |
|---|---|
| Număr de eritrocite (RBC) | Numărul globulelor roșii pe unitatea de volum |
| Hemoglobina (Hb) | Cantitatea totală de hemoglobină din sânge. Este parametrul principal pentru diagnosticul anemiei. |
| Hematocrit (Ht) | Proporția din volumul sanguin ocupată de eritrocite |
| MCV (volumul eritrocitar mediu) | Mărimea medie a eritrocitelor. Clasifică anemia în microcitară, normocitară sau macrocitară. |
| MCH (hemoglobina eritrocitară medie) | Cantitatea medie de hemoglobină dintr-un eritrocit |
| MCHC (concentrația medie de hemoglobină eritrocitară) | Concentrația hemoglobinei în eritrocit |
| RDW (lărgimea distribuției eritrocitare) | Cât de uniforme sunt eritrocitele ca mărime (anizocitoză) |
| Număr de trombocite (PLT) | Numărul plachetelor sanguine |
| MPV (volumul trombocitar mediu) | Mărimea medie a trombocitelor |
| Număr de leucocite (WBC) | Numărul total al globulelor albe |
| Formula leucocitară | Repartiția procentuală și absolută a celor cinci tipuri de leucocite: neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile, bazofile |
Valorile normale variază cu vârsta, sexul și, pentru unii parametri, cu altitudinea și sarcina.
Eritrocitele sunt produse în măduva osoasă și trăiesc circa 120 de zile în sângele periferic. Sunt celule fără nucleu, pline cu hemoglobină, care transportă oxigenul de la plămâni la țesuturi și dioxidul de carbon în sens invers.
Hemoglobina este formată din hem (fier legat de protoporfirină) și globină (lanțuri polipeptidice). Anomaliile structurii globinei produc hemoglobinopatii (de exemplu siclemia), iar sinteza deficitară a lanțurilor de globină produce talasemiile.
Indicii eritrocitari (MCV, MCH, MCHC, RDW) sunt esențiali pentru clasificarea anemiilor și orientarea investigațiilor:
| Tip de anemie | MCV | Cauze frecvente |
|---|---|---|
| Microcitară (MCV scăzut) | < 80 fL | Deficit de fier, talasemie, anemia din bolile cronice |
| Normocitară (MCV normal) | 80–100 fL | Hemoragie acută, hemoliză, boală renală cronică, boli cronice, insuficiență medulară |
| Macrocitară (MCV crescut) | > 100 fL | Deficit de vitamina B12 sau acid folic, consum de alcool, hipotiroidism, sindroame mielodisplazice, unele medicamente |
Trombocitele se formează în măduva osoasă din megacariocite. Sunt fragmente celulare fără nucleu, cu rol esențial în hemostază: aderă la peretele vascular lezat, se agregă și formează dopul plachetar, apoi participă la declanșarea cascadei coagulării. O parte dintre trombocite sunt sechestrate în splină.
Leucocitele apără organismul împotriva infecțiilor. Se împart în granulocite (neutrofile, eozinofile, bazofile), cu nucleu multilobat și granulații citoplasmatice, și agranulocite (limfocite, monocite).
| Tip | Rol |
|---|---|
| Neutrofile | Fagocitoza bacteriilor și a fungilor. Prima linie de apărare în infecțiile bacteriene. |
| Limfocite | Imunitatea specifică. Limfocitele B produc anticorpi (imunitate umorală). Limfocitele T coordonează și realizează imunitatea celulară, importantă în infecțiile virale, în infecțiile cronice și în supravegherea antitumorală. |
| Monocite | Fagocitoză. Trec în țesuturi, unde devin macrofage, îndepărtează resturile celulare și microorganismele și produc citokine. |
| Eozinofile | Apărarea antiparazitară și participarea la reacțiile alergice |
| Bazofile | Eliberează histamină și heparină. Participă la reacțiile de hipersensibilitate imediată. |
Formula leucocitară se interpretează întotdeauna împreună cu numărul total de leucocite. Sunt mai utile valorile absolute (de exemplu, numărul absolut de neutrofile) decât procentele.
Indicații
- Evaluare generală a stării de sănătate, în cadrul controlului periodic
- Suspiciune de anemie: paloare, oboseală, dispnee la efort, amețeli, palpitații
- Suspiciune de infecție sau inflamație: febră, frisoane, stare generală alterată
- Sângerări ușoare sau neobișnuite: echimoze, peteșii, gingivoragii, epistaxis, menstruații abundente
- Suspiciune de boli hematologice: leucemii, limfoame, sindroame mielodisplazice, aplazie medulară
- Monitorizarea bolilor cronice: boală renală cronică, boli inflamatorii, cancer
- Monitorizarea tratamentelor cu efect asupra măduvei osoase: chimioterapie, imunosupresoare, antitiroidiene de sinteză, unele antibiotice și antiepileptice
- Evaluare preoperatorie
- Monitorizarea sarcinii
- Monitorizarea tratamentului anemiei (fier, vitamina B12, acid folic, eritropoietină)
Recoltare
| Condiții de recoltare | Nu este necesar postul alimentar. Se recomandă evitarea efortului fizic intens înainte de recoltare. Dacă în aceeași sesiune se recoltează și analize care necesită post, recoltarea se face à jeun (pe nemâncate). Se comunică laboratorului tratamentele în curs. |
| Tip probă | Sânge integral |
| Material biologic | Sânge venos recoltat pe eprubetă vidată cu EDTA (capac mov). Eprubeta se umple până la semn: un raport incorect între sânge și anticoagulant modifică rezultatele. |
| Procesare după recoltare | Proba nu se centrifughează. Eprubeta se omogenizează imediat după recoltare, prin 8–10 inversiuni blânde, fără agitare. |
| Proba este stabilă | [x] ore la temperatura camerei, [x] ore la 2–8 °C [conform prospectului analizorului]. Formula leucocitară și indicii eritrocitari se modifică la probele vechi. |
| Motive respingere probă | Probă coagulată sau cu microcheaguri. Eprubetă umplută insuficient sau în exces. Probă hemolizată. Probă recoltată din brațul cu perfuzie. Probă mai veche decât intervalul de stabilitate. |
Metodă
Numărarea automată a celulelor pe analizor de hematologie, cu citometrie în flux și măsurarea impedanței.
Formula leucocitară se determină automat, în 5 componente.
Când analizorul semnalează modificări (celule anormale, alarme), se efectuează frotiu de sânge periferic colorat May-Grünwald-Giemsa, examinat microscopic de personalul laboratorului.
Valori de referință
Valorile de mai jos sunt orientative pentru adulți. Valorile de referință depind de analizor, de vârstă și de sex și sunt precizate pe buletinul de analize.
| Parametru | Bărbați | Femei |
|---|---|---|
| Eritrocite | 4,5–5,9 ×10⁶/µL | 4,1–5,1 ×10⁶/µL |
| Hemoglobină | 13,5–17,5 g/dL | 12,0–16,0 g/dL |
| Hematocrit | 41–53% | 36–46% |
| MCV | 80–100 fL | 80–100 fL |
| MCH | 27–33 pg | 27–33 pg |
| MCHC | 32–36 g/dL | 32–36 g/dL |
| RDW | 11,5–14,5% | 11,5–14,5% |
| Trombocite | 150.000–400.000/µL | 150.000–400.000/µL |
| Leucocite | 4.000–10.000/µL | 4.000–10.000/µL |
Formula leucocitară (adulți):
| Tip | Procent | Valoare absolută |
|---|---|---|
| Neutrofile | 40–70% | 1.800–7.000/µL |
| Limfocite | 20–45% | 1.000–4.800/µL |
| Monocite | 2–10% | 100–800/µL |
| Eozinofile | 1–6% | 50–500/µL |
| Bazofile | 0–2% | 0–200/µL |
La nou-născuți și copii, valorile diferă semnificativ. În sarcină, hemoglobina și hematocritul scad fiziologic prin hemodiluție, iar leucocitele cresc.
Interpretarea rezultatelor
Seria roșie
Valori scăzute (anemie). Hemoglobina sub 13 g/dL la bărbat și sub 12 g/dL la femeie definește anemia. Cauze:
- pierderi de sânge: hemoragie acută, sângerări cronice (digestive, menstruale)
- deficit de fier, vitamină B12 sau acid folic
- hemoliză: anemii hemolitice autoimune, sferocitoză, deficit de G6PD, talasemii, siclemie
- insuficiență medulară: aplazie medulară, infiltrare tumorală, mielofibroză, chimioterapie, radioterapie
- boli cronice: infecții, inflamații, cancer, boală renală cronică (deficit de eritropoietină)
- medicamente: cloramfenicol, fenitoină, citostatice, sulfamide și altele
Valori crescute (poliglobulie). Pot fi:
- fiziologice sau secundare: altitudine mare, fumat, boli pulmonare cronice, apnee în somn, boli cardiace cu hipoxie cronică, deshidratare (hemoconcentrație), tratament cu testosteron sau eritropoietină
- primare: policitemia vera, o boală mieloproliferativă
La fumători, hemoglobina și hematocritul sunt mai mari, pentru a compensa scăderea capacității de transport a oxigenului. Există și variații în cursul zilei: valorile sunt mai mari dimineața și mai mici seara.
Trombocitele
Trombocitopenie (număr scăzut):
- producție scăzută: insuficiență medulară, infiltrare medulară, chimioterapie, deficit de B12 sau folat, alcool
- distrugere accelerată: purpura trombocitopenică imună, infecții (inclusiv virale), medicamente, heparină, valve cardiace mecanice
- sechestrare splenică: hipersplenism, ciroză hepatică
- consum crescut: coagulare intravasculară diseminată, purpură trombotică trombocitopenică
- pierdere sau diluție: hemoragii masive, transfuzii masive
Riscul de sângerare:
| Număr de trombocite | Risc |
|---|---|
| 50.000–150.000/µL | Sângerare spontană improbabilă. Risc de sângerare prelungită după traumatisme sau intervenții chirurgicale. |
| 20.000–50.000/µL | Risc de sângerare la traumatisme minore |
| < 20.000/µL | Risc de sângerări spontane: peteșii, echimoze, gingivoragii |
| < 10.000/µL | Risc de hemoragii severe, inclusiv cerebrale |
Trombocitoză (număr crescut). Crește riscul de tromboză, mai ales în bolile mieloproliferative. Cauze:
- reactivă (cea mai frecventă): deficit de fier, infecții, inflamații cronice, postoperator, după splenectomie, cancer, hemoragie recentă
- primară: trombocitemie esențială, policitemia vera, alte boli mieloproliferative
Leucocitele
Leucocitoză (număr crescut):
- infecții bacteriene (cu neutrofilie), unele infecții virale
- inflamații, necroză tisulară, infarct miocardic, arsuri, traumatisme
- stres fizic sau emoțional, efort intens, sarcină, travaliu
- tratament cu corticosteroizi sau cu factori de creștere granulocitari
- leucemii acute și cronice, boli mieloproliferative
- hemoragie acută, hemoliză acută
Leucopenie (număr scăzut):
- infecții virale (gripă, hepatite, HIV, mononucleoză), unele infecții bacteriene severe (sepsis, febră tifoidă)
- aplazie medulară, infiltrare medulară, sindroame mielodisplazice
- anemie megaloblastică (deficit de B12 sau folat)
- medicamente: citostatice, antitiroidiene de sinteză, unele antibiotice, antiepileptice, clozapină
- boli autoimune (lupus eritematos sistemic), hipersplenism
Orientare după formula leucocitară:
| Modificare | Cauze frecvente |
|---|---|
| Neutrofilie | Infecții bacteriene, inflamații, stres, corticoterapie, boli mieloproliferative |
| Neutropenie | Infecții virale, medicamente, boli autoimune, insuficiență medulară. Sub 500/µL, riscul de infecții grave este mare. |
| Limfocitoză | Infecții virale, tuse convulsivă, tuberculoză, leucemie limfatică cronică |
| Limfopenie | Infecții virale acute (inclusiv HIV), corticoterapie, limfoame, boli autoimune, malnutriție |
| Monocitoză | Infecții cronice (tuberculoză, endocardită), boli inflamatorii cronice, faza de recuperare după neutropenie, leucemii |
| Eozinofilie | Alergii, astm, parazitoze, reacții medicamentoase, boli autoimune, unele neoplazii |
| Bazofilie | Boli mieloproliferative, reacții alergice, hipotiroidism |
Rezultatul hemoleucogramei se interpretează de medic, împreună cu simptomele, examenul clinic și celelalte analize.
Limite și interferențe
- Pseudotrombocitopenia indusă de EDTA: la unele persoane, trombocitele se aglutinează în prezența EDTA, iar analizorul raportează fals un număr scăzut. Se confirmă pe frotiu și se repetă recoltarea pe citrat de sodiu.
- Aglutininele la rece pot produce aglutinarea eritrocitelor, cu număr de eritrocite fals scăzut și MCV și MCHC fals crescute.
- Hiperleucocitoza, hiperlipemia, hiperbilirubinemia și hiperglicemia severă pot influența măsurarea hemoglobinei și a altor parametri.
- Eritroblaștii circulanți pot fi numărați fals ca leucocite, dacă analizorul nu îi corectează.
- Hemoliza probei face rezultatele neinterpretabile.
- Probele vechi modifică indicii eritrocitari (MCV crește) și morfologia leucocitelor.
- Recoltarea din brațul cu perfuzie diluează proba.
- Deshidratarea crește fals hemoglobina și hematocritul, iar hiperhidratarea le scade.
- Variațiile fiziologice (ora recoltării, efortul, stresul, sarcina, altitudinea, fumatul) influențează rezultatele.
- Analizorul semnalează, dar nu identifică celulele anormale. Confirmarea se face prin examinarea frotiului de sânge periferic.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.