Pachet boli cu transmitere sexuală extins Chlamydia trachomatis (serovare A–K și L1–L3), Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis,…
Analiza urinei
Examen complet de urină (sumar și sediment)
Important
Nu se recomandă: la pacienți sub tratament diuretic masiv; la femei în perioada menstruală.
Despre analiza
Examen complet de urină (sumar și sediment)
Ce este examenul complet de urină
Examenul complet de urină este una dintre cele mai folosite analize de laborator. Este numit adesea „biopsia lichidă a rinichiului”, pentru că urina reflectă ce se întâmplă în rinichi, în căile urinare și în tot organismul.
Urina se formează prin filtrarea sângelui. De aceea, multe boli lasă „urme” în urină, inclusiv în stadii în care nu dau încă simptome:
- boli metabolice, cum este diabetul;
- boli renale;
- infecții urinare.
Exemple: sângele invizibil cu ochiul liber sau proteinele din urină.
Din ce este alcătuită analiza
| Componentă | Ce se analizează | Cum |
|---|---|---|
| Sumarul de urină (examenul chimic) | Densitate, pH, leucocite, nitriți, proteine, glucoză, corpi cetonici, urobilinogen, bilirubină, sânge | Bandeletă reactivă: zonele ei își schimbă culoarea în funcție de concentrația fiecărei substanțe |
| Sedimentul urinar | Elementele care se depun după centrifugare: hematii, leucocite, celule epiteliale, cilindri, cristale, bacterii, levuri, mucus | Examinare la microscop |
Examenul complet de urină se află pe lista analizelor decontate de CNAS, cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul specialist.
Indicații
Controlul de rutină:
- analize anuale;
- examen medical la angajare;
- urmărirea sarcinii;
- evaluare înaintea unei intervenții chirurgicale.
Simptome urinare sau renale:
- usturime la urinare;
- urinări dese, în cantități mici;
- urină tulbure, roșiatică sau cu miros neplăcut;
- dureri lombare (în zona rinichilor);
- febră fără o cauză evidentă;
- umflarea feței sau a picioarelor (edeme).
Depistarea și monitorizarea unor boli:
- infecții urinare: cistită, uretrită, pielonefrită;
- boli renale cronice: insuficiență renală, sindrom nefrotic;
- diabet zaharat: glucoză și corpi cetonici în urină;
- litiază renală: tipul de cristale ajută la stabilirea dietei;
- boli hepatice și biliare: icter.
Pregătirea pacientului
- Ce urină se recoltează: de preferat prima urină de dimineață, care este cea mai concentrată.
- Igiena: zona genitală se spală cu apă și săpun și se șterge cu un prosop curat sau cu o compresă sterilă.
- Jetul mijlociu:
- Primul jet de urină se elimină în toaletă, pentru a curăța uretra.
- Fără a opri jetul, se colectează aproximativ 20–50 mL de urină în recipientul steril.
- Restul urinei se elimină în toaletă.
- Recipientul: interiorul lui și al capacului nu se atinge cu degetele sau cu pielea.
- Menstruația: analiza nu se recoltează în timpul menstruației și nici în primele 3–4 zile după terminarea sângerării. Sângele menstrual contaminează proba și dă o hematurie falsă.
Recoltare
| Probă | Urină, prima de dimineață, jet mijlociu |
| Tub de recoltare | Recipient steril pentru urină (urocultor) |
| Volum minim | 20–50 mL urină |
| Conservare | Ideal în cel mult 2 ore de la recoltare, la temperatura camerei; dacă nu este posibil, la frigider (2–8 °C), cel mult 4 ore |
| Probă neconformă | Recipient nesteril sau atins în interior; probă recoltată în timpul menstruației; probă adusă după depășirea timpului de conservare |
Important: proba se aduce la laborator în cel mult 2 ore de la recoltare; dacă nu este posibil, se păstrează la frigider, cel mult 4 ore.
La căldură, bacteriile se înmulțesc și modifică pH-ul și alți parametri, iar rezultatul devine eronat.
Metodă
- Sumarul de urină: examen chimic cu bandeletă reactivă.
- Sedimentul urinar: examinarea microscopică a elementelor din urina centrifugată.
Valori de referință
Sumarul de urină (bandeleta)
| Parametru | Rezultat normal |
|---|---|
| Densitate | 1.015–1.025 |
| pH | 4,8–7,4 |
| Leucocite | Negativ |
| Nitriți | Negativ |
| Proteine | Negativ |
| Glucoză | Negativ |
| Corpi cetonici | Negativ |
| Urobilinogen | Normal |
| Bilirubină | Negativ |
| Sânge (hematii) | Negativ |
Sedimentul urinar (microscopie)
| Element | Rezultat normal |
|---|---|
| Leucocite | Sub 5 pe câmp |
| Hematii | Sub 3 pe câmp |
| Celule epiteliale scuamoase | Rare |
| Cilindri | Absenți (cilindri hialini, ocazional) |
| Cristale | Absente sau rare |
| Bacterii, levuri | Absente |
| Mucus | Poate fi prezent; de obicei fără semnificație |
Un examen de urină normal este negativ la majoritatea parametrilor chimici și are foarte puține elemente în sediment.
Interpretarea rezultatelor
Sumarul de urină
| Parametru | Ce poate însemna un rezultat anormal |
|---|---|
| Densitate scăzută | Rinichiul nu mai concentrează urina (insuficiență renală) sau aport mare de lichide |
| Densitate crescută | Deshidratare; diabet zaharat (glucoza crește densitatea) |
| pH acid (sub 5) | Dietă bogată în carne; risc de calculi de acid uric |
| pH alcalin (peste 7,5) | Dietă vegetariană; infecție urinară cu bacterii care descompun ureea (de exemplu Proteus) |
| Leucocite pozitive | Inflamație sau infecție urinară (cistită, pielonefrită) |
| Nitriți pozitivi | Infecție bacteriană: multe bacterii transformă nitrații din urină în nitriți |
| Proteine pozitive(proteinurie) | Boli renale (glomerulonefrită, nefropatie diabetică), hipertensiune arterială; tranzitoriu, după efort fizic intens |
| Glucoză pozitivă(glicozurie) | Diabet zaharat necontrolat: glucoza apare în urină când glicemia depășește aproximativ 180 mg/dL |
| Corpi cetonici pozitivi | Post prelungit, dietă ketogenică, diabet decompensat |
| Urobilinogen crescut | Boli hepatice (hepatită, ciroză) sau hemoliză |
| Bilirubină pozitivă | Obstrucția căilor biliare (icter mecanic) sau hepatită |
| Sânge pozitiv | Calculi renali, infecții, tumori ale vezicii sau ale rinichiului; se confirmă la microscop |
Sedimentul urinar
| Element | Ce poate însemna |
|---|---|
| Leucocite numeroase (sau „plaje” de leucocite) | Infecție urinară importantă |
| Hematii: 3 sau mai multe pe câmp(microhematurie) | Litiază, cistită hemoragică, infecții, tumori. Necesită evaluare medicală. |
| Celule epiteliale scuamoase numeroase | Probă contaminată din cauza unei recoltări incorecte |
| Cilindri (în afară de cei hialini rari) | Suferință a rinichiului (nu a vezicii urinare) |
| Cristale (oxalați, urați) | „Nisip la rinichi”: risc de calculi sau hidratare insuficientă |
| Bacterii | Infecție urinară sau contaminarea probei |
| Levuri | Infecție cu Candida |
Pași următori după un rezultat anormal
| Rezultat | Ce se face în continuare |
|---|---|
| Semne de infecție(leucocite, nitriți, bacterii) | Urocultură: identifică exact bacteria (de exemplu E. coli) și antibioticele la care este sensibilă (antibiograma). Examenul de urină și urocultura se fac adesea împreună. |
| Proteine sau diabet | Raportul albumină/creatinină urinară (RAC), care depistează afectarea renală mai devreme decât bandeleta |
| Glucoză în urină | Glicemie și hemoglobină glicozilată (HbA1c) |
| Bilirubină sau urobilinogen crescute | Bilirubină totală, TGP, TGO |
| Densitate scăzută, proteine sau cilindri | Creatinină pentru evaluarea funcției renale |
Limite și interferențe
- Nitriții negativi nu exclud o infecție:
- pentru a se forma nitriți, urina trebuie să stea în vezică aproximativ 4 ore;
- nu toate bacteriile produc nitriți.
- Bandeleta detectează mai ales albumina: nu detectează lanțurile ușoare (proteinele Bence-Jones). Afectarea renală incipientă se evaluează prin RAC.
- Sânge pozitiv la bandeletă: trebuie confirmat la microscop. Cel puțin 20% dintre bandeletele pozitive pentru sânge nu au hematii la examinarea microscopică.
- Vitamina C (acid ascorbic) în doze mari poate da rezultate fals negative la glucoză și la sânge.
- Contaminarea probei cu secreții vaginale sau bacterii de pe piele duce la rezultate greșite și la tratamente inutile cu antibiotice.
- Proba veche (peste 2 ore la temperatura camerei) dă rezultate eronate: bacteriile se înmulțesc, pH-ul crește, iar celulele și cilindrii se degradează.
- Cauze tranzitorii de proteine sau sânge în urină: efortul fizic intens și menstruația.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.