Analiza Vitamina C (Acid ascorbic)

Analiza Vitamina C (acid ascorbic)

Sinonim: acid ascorbic

Informații generale

Vitamina C este o vitamină hidrosolubilă cu implicare într-un număr mare de procese metabolice:

• producția de hormoni suprarenalieni (glucocorticosteroizi)
• metabolismul colagenului, prin promovarea conversiei tropocolagenului la colagen
• metabolismul acidului folic, al unor neurotransmițători și al tirozinei
• metabolismul lipidelor și al altor vitamine
• acțiune antioxidantă puternică — activează detoxifierea enzimatică hepatică, neutralizează radicalii liberi și nitrozaminele cancerigene, asigură conservarea și restabilirea potențialului antioxidant al vitaminei E
• facilitarea absorbției fierului la nivelul tubului digestiv

Organismul uman nu poate sintetiza vitamina C, fiind în întregime dependent de aportul exogen.

Necesar zilnic:

Necesarul crește și sub tratament cu aspirină, contraceptive orale, tetraciclină sau alte medicamente.

Surse alimentare: legume și fructe — portocale, lămâi, coacăze negre, guava, kiwi, papaya, roșii, căpșuni, cartofi, morcovi, ardei gras, broccoli, varză, spanac —, lapte și unele tipuri de carne: stridii, rinichi, ficat, pește.

Semnificație clinică

Deficitul — scorbutul

Carența de vitamina C este rară în țările în curs de dezvoltare și excepțională în cele industrializate.

Cauze: aport alimentar insuficient, malabsorbție, necesar crescut, eliminare excesivă.

Categorii cu risc: vârstnici, alcoolici, pacienți cu malabsorbție cronică, pacienți hrăniți parenteral fără suplimentare, dializați, persoane cu sindrom de intestin iritabil sau boală Whipple.

Manifestările clinice se instalează după 1–3 luni de privare, odată cu epuizarea depozitelor:

• fatigabilitate, apatie, scădere ponderală, febră, diaree
• anemie
• dureri osteoarticulare, crampe musculare, edeme
• gingivită, pierderea dinților
• manifestări hemoragice — gingivoragii, purpură și echimoze la nivelul extremităților inferioare, hemoragii intramusculare urmate de flebotromboze, hemoragii articulare, subperiostale, ale conjunctivei și ale nervului optic
• papule perifoliculare hiperkeratozice, cu afectarea firului de păr
• cicatrizare deficitară
• tahipnee, apnee
• iritabilitate, stare anxioasă, uneori afectare psihică importantă

Manifestările hemoragice se explică prin alterarea sintezei de colagen la nivelul structurilor vasculare musculoscheletale, oftalmologice, cardiace și gastrointestinale.

Anemia normocromă normocitară se dezvoltă la majoritatea pacienților, prin sângerări tisulare, deficiențe coexistente, absorbție alterată sau afectarea metabolismului fierului și al folaților — vitamina C reduce fierul din forma ferică în cea feroasă și este necesară conversiei acidului folic în metabolitul activ, acidul folinic.

Netratat, scorbutul progresează spre complicații cu potențial fatal: hemoragie cerebrală, hemopericard, convulsii, hipotensiune, deces.

Particularități la sugar și copil

Deficitul se caracterizează prin inflamații dureroase epifizare, produse prin hemoragii la nivelul periostului, care determină copilul să adopte poziția amfibiană, cu hemiflexia coapselor și a genunchilor. Se asociază „mătăniile costale", purpură, echimoze și peteșii.

În absența tratamentului adecvat, decesul survine prin hemoragii intracerebrale, retrobulbare sau subarahnoidiene.

Sub tratament substitutiv corect, manifestările scorbutului se ameliorează în câteva săptămâni.

Excesul

Nivelul de toxicitate nu a fost definit, iar caracterul toxic al vitaminei C nu a fost stabilit cu certitudine. Valorile peste 30 mg/L sunt însă sugestive pentru un aport excesiv.

Studii recente sugerează că hipervitaminoza C poate produce uricozurie, iar la persoanele cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază poate induce creșterea fragilității eritrocitare.

Recomandări pentru determinare

Evaluarea deficitului de vitamina C.

Valori de referință

4 – 15 mg/L

Interpretarea rezultatelor

Niveluri plasmatice scăzute apar în malabsorbție, alcoolism, sarcină, hipertiroidism, insuficiență renală și la fumători.

Limite și interferențe

După ingestia de acid ascorbic, valorile serice cresc rapid în 1–2 ore și ating concentrația maximă la 3–6 ore de la consum. Din acest motiv, recoltarea à jeun este esențială.

Testarea persoanelor care utilizează suplimente vitaminice indică niveluri plasmatice mai ridicate, care nu reflectă statusul real al depozitelor.

Expunerea probei la lumină, hemoliza și decongelarea fac determinarea neinterpretabilă.