Profil risc cardiovascular 1

Profil risc cardiovascular 1

Ce este Profil risc cardiovascular 1

Profilul 1 cardio este un set de 7 analize care evaluează riscul cardiovascular prin analiza completă a metabolismului lipidic. Pe lângă profilul lipidic clasic, include markeri care aduc informație suplimentară asupra riscului:

De ce sunt utile analizele suplimentare

Apolipoproteina B

LDL-colesterolul măsoară cantitatea de colesterol transportată, iar Apo B măsoară numărul de particule aterogene. Fiecare particulă conține o singură moleculă de Apo B.

Această diferență contează pentru că:

• la pacienții cu trigliceride crescute, diabet zaharat, sindrom metabolic sau obezitate, particulele LDL sunt mici și dense, deci numeroase, dar sărace în colesterol;
• în aceste situații, LDL-colesterolul subestimează riscul real, iar Apo B îl reflectă mai fidel.

Ghidurile europene de cardiologie (ESC/EAS) recomandă Apo B ca alternativă la LDL-colesterol pentru evaluarea riscului, în special la aceste categorii de pacienți.

Raportul Apo B/Apo A1 este un indicator global al echilibrului dintre particulele aterogene și cele protectoare, cu valoare predictivă bună pentru riscul cardiovascular.

Lipoproteina (a)

Lp(a) este o particulă asemănătoare LDL, la care se adaugă apolipoproteina (a):

• nivelul ei este determinat genetic în proporție de peste 90% și se menține practic constant toată viața;
• nu este influențată semnificativ de dietă, de exercițiu fizic sau de statine;
• valorile crescute sunt un factor de risc independent pentru infarct miocardic, accident vascular cerebral și stenoză aortică calcificată;
• aproximativ 20% din populație are valori crescute.

Ghidurile actuale recomandă determinarea Lp(a) cel puțin o dată în viață, la fiecare adult, pentru identificarea persoanelor cu risc genetic crescut.

Indicații

• evaluarea riscului cardiovascular, în special la persoanele cu risc intermediar;
• istoric familial de boală cardiovasculară prematură (sub 55 de ani la bărbați, sub 65 de ani la femei) sau de valori crescute ale Lp(a);
• suspiciunea de hipercolesterolemie familială;
• evaluarea riscului rezidual la pacienții cu LDL-colesterol la țintă sub tratament;
• pacienți cu sindrom metabolic, diabet zaharat, obezitate sau trigliceride crescute, la care LDL-colesterolul poate subestima riscul;
• boală cardiovasculară deja cunoscută, pentru evaluarea completă a riscului;
• stenoză aortică cu progresie rapidă;
• evenimente cardiovasculare apărute în absența factorilor de risc clasici.

Recoltare

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele se interpretează împreună, de medic, în contextul:

• vârstei și sexului;
• tensiunii arteriale;
• statusului de fumător;
• glicemiei și HbA1c;
• istoricului personal și familial;
• scorului de risc cardiovascular (SCORE2).

Situații care necesită atenție deosebită:

• LDL-colesterol la țintă, dar Apo B crescută: număr mare de particule aterogene, cu risc rezidual. Se ia în considerare intensificarea tratamentului.
• Lp(a) crescută: impune controlul mai strict al celorlalți factori de risc, deoarece Lp(a) însăși nu răspunde la tratamentul obișnuit. Se recomandă și evaluarea rudelor de gradul I.
• Trigliceride foarte crescute (peste 500 mg/dL): risc de pancreatită acută, cu indicație de tratament specific.

Limite

• Lp(a) nu se repetă de rutină. Fiind determinată genetic, o singură determinare este de regulă suficientă, cu excepția situațiilor clinice speciale.
• Valorile lipidice sunt modificate în bolile acute, după infarct miocardic, în sarcină și în hipotiroidismul netratat. Testarea se amână sau rezultatul se interpretează cu prudență.
• Lp(a) crește în inflamație, în boala renală cronică și în sindromul nefrotic.
• Rezultatele Lp(a) exprimate în mg/dL și în nmol/L nu se pot converti exact între ele, din cauza variabilității structurale a moleculei.
• Profilul evaluează riscul, nu diagnostichează boala cardiovasculară. Nu înlocuiește evaluarea clinică și investigațiile cardiologice.