Trigliceride

Ce sunt trigliceridele

Trigliceridele din țesutul adipos și din celelalte țesuturi reprezintă cel mai important depozit de rezerve energetice al organismului.

În țesutul adipos sunt stocate sub formă de glicerol, acizi grași și monogliceride, care sunt convertite hepatic în trigliceride. Acestea intră în constituția lipoproteinelor: VLDL — 80% și LDL — 15%.

Semnificație clinică

Hipertrigliceridemia, alături de hipercolesterolemie, constituie factor de risc independent pentru boala aterosclerotică.

Determinarea trigliceridelor este necesară și pentru calcularea LDL-colesterolului. La valori peste 400 mg/dL, LDL-C nu mai poate fi calculat corect prin formula Friedewald, fiind necesară determinarea directă.

Recomandări pentru determinare

• evaluarea profilului lipidic și a riscului cardiovascular
• diagnosticul dislipidemiilor primare și secundare
• monitorizarea tratamentului hipolipemiant
• evaluarea riscului de pancreatită acută la valori foarte crescute
• calcularea LDL-colesterolului

Pregătirea pacientului

Condiții care influențează direct validitatea rezultatului:

• menținerea unei diete neschimbate timp de 3 săptămâni înaintea recoltării
• greutate corporală stabilă
• repaus alimentar de 12–16 ore; sunt permise apa și cafeaua neagră, fără zahăr
• abstinență de la alcool timp de 72 de ore înaintea recoltării

Praguri decizionale

Valori de alertă clinică: peste 500 mg/dL în prezența unei pancreatite diagnosticate; peste 1.000 mg/dL — risc de pancreatită.

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute

• hiperlipidemii genetice — tipurile I, II-b, III, IV, V; deficit de APO C-II
• hiperlipidemii secundare
• gută
• pancreatită
• boli hepatice, alcoolism
• sindrom nefrotic, boli renale
• infarct miocardic acut — valorile ating maximul în trei săptămâni și pot persista un an
• hipotiroidism
• diabet zaharat
• glicogenoze (boala von Gierke)
• sindrom Down
• anorexie nervoasă

Valori scăzute

• abetalipoproteinemie
• malnutriție, malabsorbție
• hipertiroidism
• hiperparatiroidism
• bronhopneumopatie obstructivă cronică

Limite și interferențe

Variații fiziologice

Variația intraindividuală este de 12–40%, cu valori minime dimineața și maxime în jurul prânzului.

Creșteri tranzitorii apar după o masă bogată în lipide și după ingestia de alcool.

Valori crescute se întâlnesc în sarcină, obezitate, sedentarism și la fumători.

Valori scăzute pot fi determinate de efortul fizic intens — scădere tranzitorie —, de modificarea dietei, cu efect în interval de trei săptămâni, și de scăderea ponderală, cu efect permanent.

Medicamente

Creșteri: betablocante, catecolamine, colestiramină, corticosteroizi, ciclosporine, danazol, diazepam, diuretice, estrogeni, etanol, etretinat, interferon, izotretinoin, retinol, miconazol.

Scăderi: acid ascorbic în doze mari, acid aminosalicilic, asparaginază, acid chenodeoxicolic, doxazosin, derivați ai acidului fibric (clofibrat, gemfibrozil), heparină, niacină, acizi grași omega-3, prazosin, terazosin, progestative.

Efecte variabile: androgeni.

Interferențe analitice

Probele intens lipemice, cu trigliceride peste 3.000 mg/dL, pot genera un rezultat fals normal. În aceste situații se recomandă diluția probei cu ser fiziologic, de regulă în raport 1+4.