Colesterol – HDL

Colesterol HDL

Ce este colesterolul HDL

Colesterolul HDL (HDL-C, lipoproteine cu densitate mare) este un grup de lipoproteine sintetizate și secretate de celulele ficatului.

Rolul HDL. HDL are un rol important în metabolismul colesterolului. Transportă colesterolul din țesuturile din afara ficatului către ficat, unde este descompus și eliminat. Împreună cu LDL, contribuie la menținerea nivelului de colesterol din celule.

Efectul protector. HDL-colesterolul și apolipoproteina A1 sunt factori protectori împotriva aterosclerozei. Persoanele cu HDL-C crescut au un risc mai mic de ateroscleroză. Nu există încă un consens asupra testului mai util pentru evaluarea acestui risc: unii autori consideră că apolipoproteina A1 este superioară, alții recomandă HDL-colesterolul.

Indicații

• Evaluarea riscului de boală coronariană.
• Diagnosticul hiperlipoproteinemiilor.

Recoltare

Metodă

Metodă directă, enzimatică, spectrofotometrică (detergent selectiv accelerator), pe analizorul Siemens Atellica CH. În prima etapă, colesterolul din particulele care nu sunt HDL (LDL, VLDL, chilomicroni) este consumat printr-o reacție care nu produce culoare. În a doua etapă, un detergent specific dizolvă particulele HDL, iar colesterolul eliberat formează un complex colorat. Intensitatea culorii este proporțională cu cantitatea de HDL-colesterol din probă.

• Interval de măsurare: 5–200 mg/dL. Prin repetare automată cu diluție, intervalul se extinde până la 400 mg/dL.
• Limita de detecție: 4 mg/dL.
• Standardizare: metoda este trasabilă la metoda de referință prin ultracentrifugare și precipitare cu heparină-mangan.

Transformarea unităților de măsură: mg/dL × 0,0259 = mmol/L; mmol/L × 38,67 = mg/dL.

Valori de referință

Valoare de alertă clinică: un HDL-colesterol sub 40 mg/dL se asociază cu risc crescut de boală coronariană.

Raportul colesterol total / HDL:

Interpretarea rezultatelor

Cauze de valori crescute

• hiperalfalipoproteinemie (exces de HDL):
  • familială, cu transmitere autozomal dominantă;
  • secundară: alcoolism, expunere la pesticide, estrogeni;
• hipobetalipoproteinemie;
• eliminare accelerată a trigliceridelor;
• boală hepatică cronică.

Cauze de valori scăzute

• hipoalfalipoproteinemie familială (boala Tangier);
• deficit de apolipoproteină A1 și apolipoproteină C-III;
• hipertrigliceridemie familială;
• boli hepatice, colestază;
• boală cronică de rinichi, uremie, sindrom nefrotic;
• anemii și boli mieloproliferative cronice;
• diabet zaharat;
• hipotiroidism și hipertiroidism;
• boala Niemann-Pick fără afectare neurologică.

Limite și interferențe

Variabilitate: HDL-colesterolul variază la aceeași persoană cu 3,6–12,4% între determinări.

Factori care cresc HDL:

• efortul fizic intens și de durată;
• consumul moderat de alcool;
• tratamentul cu insulină;
• medicamente:
  • cimetidină, ciclofenil, doxazosin, prazosin, terazosin, terbutalină;
  • contraceptive orale, estrogeni, medroxiprogesteron;
  • fibrați (clofibrat, gemfibrozil);
  • statine (lovastatină, pravastatină, simvastatină);
  • acid nicotinic (niacină);
  • fenobarbital, fenitoină, carbamazepină;
  • captopril, nifedipină, verapamil, furosemid;
  • coenzima Q10, ketoconazol.

Factori care scad HDL:

• înfometarea și anorexia;
• fumatul;
• stresul și bolile recente: infarct, accident vascular cerebral, intervenții chirurgicale, traumatisme;
• obezitatea;
• lipsa activității fizice;
• hipertrigliceridemia;
• medicamente:
  • androgeni, danazol, ciproteron acetat (doze mari), progestative, medroxiprogesteron;
  • beta-blocante, mai ales cele neselective;
  • diuretice, tiazide;
  • acid chenodeoxicolic, probucol;
  • ciclosporină A;
  • etretinat, izotretinoin;
  • interferon, interleukină.

Interferențe analitice:

• Imunoglobulinele crescute: pot crește fals rezultatul.
• Hemoliza, bilirubina, lipemia și acidul ascorbic: nu interferă semnificativ până la 375 mg/dL hemoglobină, 30 mg/dL bilirubină conjugată, 60 mg/dL bilirubină neconjugată, 1000 mg/dL lipemie și 100 mg/dL acid ascorbic.