Colesterol total

Colesterol total

Ce este colesterolul total

Determinarea colesterolului total evaluează statusul lipidic și tulburările metabolismului lipidelor. Arată și riscul de ateroscleroză, de îngustare a arterelor coronare și de infarct miocardic.

Indicații

• Monitorizarea persoanelor cu factori de risc crescut pentru boala coronariană.
• Screeningul dislipidemiilor primare și secundare.
• Monitorizarea tratamentului dislipidemiilor.

Recoltare

Poziția și garoul influențează rezultatul:

• după 20 de minute în poziție culcată, colesterolul este cu 10–15% mai mic decât în picioare;
• după 20 de minute în poziție așezată, colesterolul este cu 6% mai mic decât în picioare;
• garoul ținut mai mult de 2 minute crește colesterolul cu 2–5%.

Metodă

Enzimatică, colorimetrică (spectrofotometrică), pe analizorul Siemens Atellica CH. Esterii de colesterol sunt descompuși de colesterol-esterază. Colesterolul rezultat este oxidat de colesterol-oxidază, iar în reacție se formează apă oxigenată. Aceasta formează un complex colorat, a cărui intensitate este proporțională cu cantitatea de colesterol din probă.

• Interval de măsurare: 25–618 mg/dL. Prin repetare automată cu diluție, intervalul se extinde până la 1236 mg/dL.
• Limita de detecție: 2 mg/dL.
• Standardizare: metoda este trasabilă la metoda de referință NCEP/CDC, cu materiale de referință NIST SRM 909.

Transformarea unităților de măsură: mg/dL × 0,0259 = mmol/L; mmol/L × 38,67 = mg/dL.

Valori de referință

Valorile normale variază în funcție de sex, vârstă, alimentație și regiunea geografică.

Adulți:

Copii și adolescenți (12–18 ani):

Valoare de alertă clinică: peste 300 mg/dL.

Interpretarea rezultatelor

Cauze de valori crescute

• hipercolesterolemie familială (tip IIa);
• hiperlipoproteinemiile de tip IIb, III și V;
• obstrucție biliară: colestază (GGT, fosfatază alcalină), ciroză biliară;
• sindrom nefrotic (proteine totale urinare);
• boli ale pancreasului, cancer pancreatic și de prostată;
• hipotiroidism (TSH);
• diabet zaharat (glicemie, HbA1c);
• alcoolism;
• boala von Gierke (glicogenoză);
• alimentație bogată în grăsimi și colesterol;
• obezitate.

Cauze de valori scăzute

• hipo- și abetalipoproteinemie;
• boala Tangier;
• leziuni hepatice severe;
• hipertiroidism;
• boli mieloproliferative;
• steatoree cu malabsorbție;
• malnutriție, înfometare;
• anemie cronică (megaloblastică sau sideroblastică);
• boli acute, inflamații, arsuri severe, infecții;
• bronhopneumopatie obstructivă cronică (BPOC);
• dizabilitate intelectuală.

Limite și interferențe

• Variația la aceeași persoană: colesterolul variază cu 4–10% între determinări.
• Variația sezonieră: iarna, valorile pot fi cu până la 8% mai mari decât vara.
• Alimentația și sarcina: alimentația bogată în colesterol și sarcina cresc colesterolul.

Medicamente:

• Creșteri:
  • acid ascorbic, acid chenodeoxicolic, vitamina D, ergocalciferol (doze mari);
  • amiodaronă, beta-blocante, clonidină, diuretice (efect mic);
  • androgeni, glucocorticoizi, catecolamine;
  • aspirină, ibuprofen, clopidogrel;
  • antibiotice, miconazol;
  • carbamazepină, levodopa, disulfiram;
  • ciclosporină;
  • etretinat, izotretinoin.
• Scăderi:
  • colestiramină, colestipol, fibrați (clofibrat, gemfibrozil), statine (lovastatină, pravastatină, simvastatină), niacină, probucol;
  • estrogeni, clomifen, ciproteron acetat;
  • acid aminosalicilic, asparaginază, carbutamidă, fenfluramină;
  • clonidină, doxazosin, prazosin, hidralazină;
  • interferon, ketoconazol (doze mari), neomicină;
  • tiroxină, coenzima Q10.

Interferențe analitice:

• N-acetilcisteina și metamizolul: pot scădea fals rezultatul, de aceea recoltarea se face înainte de administrarea lor.
• Hemoliza, bilirubina, lipemia și acidul ascorbic: nu interferă semnificativ până la 1000 mg/dL hemoglobină, 60 mg/dL bilirubină conjugată, 20 mg/dL bilirubină neconjugată, 1000 mg/dL lipemie și 6 mg/dL acid ascorbic.