Profil hepatic – analize pentru ficat și pancreas

Profil hepatic – analize pentru ficat și pancreas

11 analize dintr-o singură recoltare

Profilul hepatic reunește analizele care arată dacă celulele ficatului sunt afectate, dacă bila se elimină normal și cât de bine își îndeplinește ficatul funcția de sinteză. Include și cele două enzime pancreatice, amilaza și lipaza, pentru că afecțiunile ficatului, ale căilor biliare și ale pancreasului au adesea cauze comune și simptome asemănătoare.

Ce este Profilul hepatic

Ficatul produce proteinele din sânge, prelucrează și elimină bilirubina, metabolizează medicamentele și alcoolul și stochează energia. Bolile ficatului evoluează mult timp fără simptome. Steatoza hepatică, hepatitele virale cronice și afectarea prin alcool sau medicamente sunt descoperite frecvent întâmplător, la analize de rutină.

Nicio analiză nu evaluează singură ficatul. Fiecare măsoară un alt aspect al funcției hepatice, iar tiparul în care se modifică orientează spre cauză:

• leziunea celulelor hepatice (hepatocitele): TGO și TGP;
• colestaza, adică eliminarea deficitară a bilei: GGT și bilirubina;
• funcția de sinteză: albumina și electroforeza proteinelor serice;
• supravegherea pacienților cu boală hepatică cronică: AFP.

Multe dintre aceste analize sunt numite uzual „probe hepatice”, deși nu toate măsoară propriu-zis funcția ficatului. Mai multe despre ele găsiți în articolul despre analizele pentru ficat.

Ce include

Leziunea celulelor hepatice

• TGP (alaninaminotransferaza): enzimă aflată în principal în ficat. Este cel mai sensibil marker al afectării celulelor hepatice și crește în hepatite, steatoză și toxicitate medicamentoasă.
• TGO (aspartataminotransferaza): enzimă prezentă în ficat, dar și în mușchi și inimă. Raportul TGO/TGP ajută la orientarea diagnosticului: un raport peste 2 sugerează afectare hepatică prin alcool.

Colestaza și metabolismul bilirubinei

• Gama-glutamiltransferaza (GGT): crește în obstrucția căilor biliare, în consumul cronic de alcool și sub tratament cu unele medicamente. Este printre primele analize care se modifică în afectarea hepatică.
• Bilirubina totală: pigmentul rezultat din distrugerea globulelor roșii. Valorile crescute produc icterul, adică îngălbenirea pielii și a ochilor.
• Bilirubina directă (conjugată): forma prelucrată de ficat. Crește în bolile hepatice și în obstrucția căilor biliare.
• Bilirubina indirectă (neconjugată): forma neprelucrată. Crește când globulele roșii se distrug în exces (hemoliză) sau în sindromul Gilbert, o variantă benignă și frecventă.

Funcția de sinteză

• Albumina serică: principala proteină produsă de ficat. Scade în bolile hepatice cronice avansate, dar și în malnutriție și în pierderile renale de proteine.
• Electroforeza proteinelor serice: separă proteinele serului în fracțiuni. În ciroză apar un tipar caracteristic, cu albumina scăzută și gamaglobulinele crescute, precum și alte modificări de fracțiuni.

Marker de supraveghere

• AFP – alfa-fetoproteina: proteină folosită, alături de ecografie, în supravegherea pacienților cu ciroză sau hepatită cronică B pentru depistarea precoce a carcinomului hepatocelular. Nu este un test de screening pentru populația generală.

Pancreasul

• Lipaza: enzimă produsă aproape exclusiv de pancreas. Este analiza de elecție în suspiciunea de pancreatită acută.
• Amilaza: enzimă produsă de pancreas și de glandele salivare. Crește în pancreatită, dar este mai puțin specifică decât lipaza.

De ce Profilul hepatic

• Imagine completă dintr-o singură recoltare. Tiparul de modificare al analizelor arată tipul de afectare: lezională, colestatică sau de sinteză.
• Boala hepatică e frecvent silențioasă. Steatoza hepatică și hepatitele cronice se descoperă adesea doar prin analize, înaintea apariției simptomelor.
• Ficat, căi biliare și pancreas împreună. Calculii biliari și consumul de alcool pot afecta atât ficatul, cât și pancreasul.
• Monitorizare. Este util pentru urmărirea pacienților cu boală hepatică cunoscută, cu consum de alcool sau sub tratamente care pot afecta ficatul, cum sunt statinele, unele antibiotice, antiepilepticele sau medicamentele pentru tuberculoză.

Rezultatele modificate nu stabilesc singure un diagnostic. Medicul le interpretează împreună cu examenul clinic, ecografia abdominală și, la nevoie, cu analize pentru hepatitele virale.

Pregătire

• Recoltarea se face dimineața, à jeun (pe nemâncate), după 8–12 ore de post. Apa plată este permisă.
• Se evită consumul de alcool cu cel puțin 24–48 de ore înainte.
• Se evită efortul fizic intens cu 24–48 de ore înainte, deoarece crește TGO prin eliberare din mușchi.
• Informați personalul despre medicamentele și suplimentele luate, inclusiv cele din plante, și despre suplimentele cu biotină, care pot interfera cu unele determinări.