Beta 2 Microglobulina urinara

Beta-2 microglobulina în urină

Ce este beta-2 microglobulina urinară

Beta-2 microglobulina (β2-M) este o proteină cu greutate moleculară mică, de aproximativ 11,8 kDa. Face parte din moleculele de histocompatibilitate de clasa I (HLA clasa I) și se găsește pe suprafața majorității celulelor nucleate. Este eliberată continuu în sânge.

Cum este eliminată prin rinichi:

• aproximativ 95% din β2-M liberă din sânge este filtrată prin glomeruli;
• celulele tubului contort proximal reabsorb 99,9% din cantitatea filtrată;
• de aceea, la o persoană sănătoasă, în urină ajung doar cantități foarte mici (sub 370 µg în 24 de ore).

Când tubii proximali sunt afectați, β2-M filtrată nu mai este reabsorbită și apare în cantitate mare în urină. Creșterea β2-M urinare este deci un marker al leziunii tubulare renale.

Când filtrarea glomerulară scade, β2-M se acumulează în sânge. Aceasta se măsoară prin β2-M serică. La pacienții dializați timp îndelungat, β2-M se poate depune în țesuturi sub formă de amiloid.

Indicații

• Evaluarea leziunilor tubulare renale.
• Monitorizarea expunerii la metale grele, mai ales cadmiu și mercur (expunere profesională).
• Suspiciunea de boli care afectează tubul proximal:
  • boala Wilson;
  • sindromul Fanconi;
  • galactozemia congenitală netratată;
  • cistinoza;
  • nefrocalcinoza;
  • depleția cronică de potasiu;
  • nefrita interstițială;
  • bolile țesutului conjunctiv (poliartrita reumatoidă, sindromul Sjögren).
• Mielomul multiplu: evaluarea afectării renale.

Pregătirea pacientului

• Nu este necesară o pregătire specială.
• Menționați laboratorului expunerea profesională la metale grele și tratamentele urmate.

Recoltare

Important: β2-M se degradează în urina acidă (pH sub 6); pH-ul urinii se ajustează imediat după recoltare cu NaOH 1N până la 6–8.

Recomandările generale de recoltare găsiți în articolul cum se recoltează sumarul de urină.

Metodă

Testul este o imunoanaliză prin chemiluminiscență (CLIA).

Valori de referință

< 0,3 mg/L (< 300 µg/L)

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute. O excreție urinară crescută de β2-M arată o afectare a tubilor renali proximali, care nu mai reabsorb proteina filtrată. Orice leziune a marginii în perie a tubului proximal crește excreția. Cauzele posibile:

• nefrita interstițială, inclusiv cea bacteriană;
• nefropatia toxică, de exemplu prin cadmiu sau mercur;
• bolile ereditare sau metabolice cu afectare tubulară (boala Wilson, sindromul Fanconi, cistinoza, galactozemia netratată);
• nefrocalcinoza și depleția cronică de potasiu;
• bolile autoimune: poliartrita reumatoidă, sindromul Sjögren.

Expunerea la cadmiu. La muncitorii expuși la cadmiu, β2-M urinară poate fi de 100–1.000 de ori peste limita superioară normală. Expunerea se evaluează împreună cu cadmiul în urină și cadmiul în sânge. La expunerea la mercur se recomandă mercurul urinar.

Valori normale. Fac puțin probabilă o afectare tubulară proximală semnificativă.

Afectare glomerulară sau tubulară. Pentru a deosebi cele două tipuri, rezultatul se interpretează împreună cu:

• β2-M serică;
• creatinina și clearance-ul la creatinină;
• albuminuria, prin raportul microalbuminurie/creatinină urinară (RAC);
• proteinele totale urinare;
• alfa-1 microglobulina urinară, un alt marker de afectare tubulară.

Limite și interferențe

• pH-ul urinii. Urina acidă (pH sub 6) degradează β2-M și dă valori fals scăzute. Probele neajustate se resping.
• Concentrația urinii. Valoarea depinde de cât de diluată sau concentrată este urina spontană. Rezultatul se poate raporta la creatinina urinară.
• Contextul clinic. Rezultatul se interpretează împreună cu examenul clinic, istoricul și celelalte investigații.

Bibliografie

1. Mayo Clinic Laboratories. Test B2MU: Beta-2 Microglobulin, Random, Urine. Test Catalog [online]. Accesat la 22.10.2026.
2. University of Washington Laboratory Medicine. Beta 2 Microglobulin, Urine (RUB2M). Test Guide [online]. Accesat la 22.10.2026.
3. MedlinePlus. Beta-2 Microglobulin (B2M) Tumor Marker Test [online]. U.S. National Library of Medicine. Accesat la 22.10.2026.