Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Toxicologie
Acetazolamida in sange
Despre analiza
Acetazolamidă în sânge (dozare serică)
Ce este dozarea acetazolamidei
Acetazolamida este un medicament din grupa inhibitorilor de anhidrază carbonică. Anhidraza carbonică este o enzimă prezentă în rinichi, ochi, sistemul nervos și alte țesuturi. Ea participă la reglarea echilibrului acido-bazic și a secreției de lichide.
Prin blocarea acestei enzime, acetazolamida are mai multe efecte:
- în rinichi, crește eliminarea de bicarbonat, sodiu, potasiu și apă, deci are efect diuretic;
- în ochi, scade producția de umoare apoasă și reduce presiunea intraoculară;
- în creier, are efect anticonvulsivant și reduce producția de lichid cefalorahidian.
Acetazolamida se folosește în:
| Domeniu | Utilizări |
|---|---|
| Oftalmologie | Glaucom |
| Neurologie | Epilepsie, ca tratament adjuvant (absențe la copil, epilepsie catamenială, epilepsie posttraumatică); hipertensiune intracraniană idiopatică |
| Cardiologie, pneumologie | Edeme din insuficiența cardiacă; edeme induse de medicamente; hipercapnie în episoadele acute de cord pulmonar cronic |
| Alte utilizări | Prevenirea și tratamentul răului de munte; sindromul Ménière; paralizia periodică; alcaloza metabolică |
Medicamentul se absoarbe bine din tubul digestiv și atinge concentrația maximă în sânge la 1–3 ore după administrare. Timpul de înjumătățire este scurt, de câteva ore. Acetazolamida nu este metabolizată în organism: se elimină aproape în întregime nemodificată prin rinichi. De aceea, la persoanele cu funcție renală scăzută, medicamentul se acumulează, iar riscul de efecte adverse crește.
Efectele adverse posibile sunt:
- tulburări ale echilibrului acido-bazic și ale electroliților: acidoză metabolică hipercloremică, potasiu și sodiu scăzute, deshidratare;
- simptome neurologice: furnicături ale degetelor și în jurul gurii, somnolență, oboseală, confuzie;
- calculi renali;
- reacții alergice, mai ales la persoanele alergice la sulfonamide;
- rar, afectarea măduvei osoase: scăderea globulelor albe, a trombocitelor sau anemie aplastică.
Dozarea acetazolamidei în sânge măsoară concentrația medicamentului. Ajută medicul să verifice dacă doza este adecvată, mai ales în situațiile în care eliminarea medicamentului este modificată.
Indicații
Medicul poate recomanda dozarea acetazolamidei în următoarele situații:
- monitorizarea tratamentului, mai ales în epilepsie, unde se urmărește un anumit interval de concentrații;
- insuficiență renală sau vârstă înaintată, când eliminarea medicamentului este redusă;
- suspiciunea de supradozaj sau de efecte adverse: acidoză metabolică, tulburări electrolitice, somnolență, confuzie, furnicături;
- răspuns slab la tratament sau suspiciunea de administrare neregulată;
- tulburări hidroelectrolitice neexplicate, când se suspectează folosirea medicamentului fără prescripție.
Pregătirea pacientului
Nu este necesar să veniți à jeun (pe nemâncate).
Momentul recoltării față de ultima doză influențează rezultatul. Medicul stabilește când se face recoltarea, în funcție de scop:
| Moment | Ce se evaluează |
|---|---|
| La 1–2 ore după administrare | Concentrația maximă a medicamentului |
| Imediat înainte de următoarea doză | Concentrația minimă, cea mai reproductibilă pentru urmărirea în timp |
Menționați laboratorului:
- doza de acetazolamidă și ora ultimei administrări;
- de cât timp urmați tratamentul;
- celelalte medicamente pe care le luați, în special aspirină, litiu, alte diuretice și antiepileptice.
Recoltare
| Parametru | Cerință |
|---|---|
| Probă | Ser |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată fără gel separator (capac roșu) |
| Volum minim | 1 mL ser |
| Pregătirea probei | Serul se separă de celule prin centrifugare în cel mult 2 ore de la recoltare |
| Conservare | Transport la 2–8 °C |
| Probă neconformă | Probă recoltată pe tub cu gel separator |
Metodă
Determinarea se face prin cromatografie de lichide de înaltă performanță (HPLC). Acetazolamida este separată de ceilalți compuși din ser și apoi măsurată prin detecție în ultraviolet.
Valori de referință
| Situație | Concentrație așteptată |
|---|---|
| Pacienți tratați cu doze anticonvulsivante | 6,0–15,0 µg/mL |
La persoanele care nu iau acetazolamidă, medicamentul nu se detectează în sânge.
Transformarea unităților de măsură
| Unitate | Echivalență |
|---|---|
| 1 µg/mL | 1 mg/L |
| 1 µg/mL | ≈ 4,5 µmol/L (masă moleculară 222,2 g/mol) |
| 6,0–15,0 µg/mL | ≈ 27–68 µmol/L |
Interpretarea rezultatelor
Rezultatul se interpretează de medicul curant împreună cu doza, momentul recoltării, funcția renală și starea clinică.
Concentrație sub intervalul așteptat. Poate indica o doză insuficientă, administrare neregulată sau recoltare la distanță mare de ultima doză. Acetazolamida are un timp de înjumătățire scurt.
Concentrație peste intervalul așteptat. Poate indica o doză prea mare sau eliminarea redusă a medicamentului, de exemplu în insuficiența renală. Riscul de efecte adverse este mai mare.
Efectele adverse nu depind doar de concentrația medicamentului. De aceea, în timpul tratamentului, medicul urmărește periodic:
- echilibrul acido-bazic: bicarbonatul (rezerva alcalină);
- electroliții: ionograma, potasiul, sodiul, clorul, iar în tratamentul îndelungat și magneziul;
- funcția renală: creatinina;
- hemoleucograma completă, pentru efectele rare asupra măduvei osoase;
- examenul complet de urină, pentru cristalurie și calculi renali.
La pacienții care iau și litiu, acetazolamida poate modifica nivelul acestuia. Medicul poate recomanda și dozarea litiului seric.
Limite și interferențe
| Factor | Efect |
|---|---|
| Momentul recoltării | Concentrația variază mult în cursul zilei. Rezultatele recoltate la momente diferite nu se compară direct. |
| Tub cu gel separator | Poate modifica rezultatul. Se folosește tub fără gel. |
| Întârzierea separării serului | Peste 2 ore poate afecta rezultatul. |
| Funcția renală | Insuficiența renală crește concentrația medicamentului. |
| Aspirina în doze mari | Interacționează cu acetazolamida și poate crește toxicitatea ambelor medicamente. |
| Concentrația nu reflectă singură toxicitatea | Tulburările electrolitice și acidoza se evaluează separat. |
Bibliografie
- Labcorp. Acetazolamide, Serum or Plasma (test 37296). Test menu, 2026.
- International Programme on Chemical Safety (IPCS INCHEM). Acetazolamide – Poisons Information Monograph PIM 005. 1995.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.