Nichel in sange

Nichel în sânge

Ce este nichelul

Nichelul este un metal folosit pe scară largă în industrie:

• aliaje: oțel inoxidabil, aliaje nichel-crom și nichel-titan (nitinol)
• nichelare (placarea metalelor)
• baterii nichel-cadmiu și nichel-metal hidrură
• componente electrice și electronice
• catalizatori în industria chimică, monede, bijuterii

În natură se găsește în minereuri sub formă de sulfuri, silicați și arseniuri.

Rolul biologic al nichelului la om nu este dovedit. Unele date experimentale sugerează o implicare în absorbția fierului, calciului și zincului, dar nichelul nu este considerat un element esențial pentru om.

Surse de expunere:

• Alimentația: principala sursă la populația generală. Nichelul se găsește în cacao și ciocolată, nuci, semințe, leguminoase, cereale integrale, soia, ceai, crustacee și conserve.
• Mediul profesional:
  • extracția și rafinarea minereurilor de nichel
  • producerea oțelului inoxidabil și a aliajelor
  • nichelarea galvanică
  • sudura oțelului inoxidabil
  • fabricarea bateriilor
  • industria chimică (catalizatori)
• Fumatul și țigaretele electronice.
• Obiecte și dispozitive în contact cu pielea sau țesuturile: bijuterii, piercinguri, catarame, ceasuri, telefoane. Protezele articulare, aparatele ortodontice, stenturile și implanturile metalice pot elibera nichel prin coroziune.

Efecte asupra sănătății:

• Dermatita alergică de contact este cea mai frecventă reacție la nichel. Nichelul este cel mai frecvent alergen de contact, afectând circa 10–20% dintre femei. Alergia se diagnostichează prin testare epicutanată (patch test), nu prin dozarea nichelului în sânge.
• Inhalarea acută a prafului sau fumului de nichel produce iritație respiratorie și febră (febra fumului metalic).
• Nichelul carbonil, un compus volatil folosit în rafinarea nichelului, este foarte toxic. Produce inițial cefalee, amețeli, greață și simptome neurologice, iar după 12–36 de ore pneumonită chimică severă, potențial letală.
• Expunerea cronică profesională prin inhalare produce rinită, sinuzită, perforarea septului nazal, astm profesional și fibroză pulmonară.
• Cancer: compușii nichelului (mai ales subsulfura de nichel și oxizii) sunt clasificați drept cancerigeni pentru om (grupul 1 IARC). Expunerea profesională cronică crește riscul de cancer pulmonar și de cancer al cavității nazale și al sinusurilor paranazale.

Indicații

• Monitorizarea biologică a expunerii profesionale la nichel și compușii săi: rafinare, oțelărie, sudură, nichelare, fabricarea bateriilor, industria chimică
• Suspiciune de intoxicație acută, inclusiv cu nichel carbonil
• Evaluarea pacienților cu proteze articulare metalice sau alte implanturi care conțin nichel, cu simptome locale sau sistemice neexplicate
• Evaluarea eficienței măsurilor de protecție la locul de muncă

Recoltare

Metodă

Metoda folosită este spectrometria de masă cu plasmă cuplată inductiv (ICP-MS).

Valori de referință

Transformarea unităților de măsură:

• µg/L × 17,04 = nmol/L
• nmol/L × 0,0587 = µg/L

Interpretarea rezultatelor

Valori în intervalul de referință. Nu indică o expunere semnificativă la nichel.

Valori crescute. Indică o expunere recentă la nichel, de obicei în mediul profesional. Mai pot apărea prin:

• fumat sau utilizarea țigaretelor electronice
• eliberarea nichelului din proteze articulare sau alte implanturi metalice, mai ales în caz de uzură sau coroziune
• aport alimentar crescut
• contaminarea probei în timpul recoltării

Rezultatul se interpretează de medicul de medicina muncii sau de medicul curant, în funcție de sursa de expunere, simptome și, pentru expunerea profesională, de valorile-limită biologice în vigoare.

Valori mult crescute, împreună cu simptome respiratorii sau neurologice după expunerea la nichel carbonil, reprezintă o urgență medicală.

Limite și interferențe

• Nichelul are un timp de înjumătățire scurt în sânge. Sângele reflectă mai ales expunerea recentă, din ultimele zile.
• Pentru monitorizarea expunerii profesionale, nichelul urinar este indicatorul biologic preferat în majoritatea ghidurilor. Nichelul din sânge este complementar.
• Nivelul de nichel din sânge nu reflectă depozitele de nichel din plămâni, în cazul compușilor insolubili inhalați, și nu estimează riscul de cancer.
• Testul nu diagnostichează alergia la nichel. Pentru dermatita de contact se face testare epicutanată.
• Contaminarea probei este principala cauză de rezultate fals crescute: ace de oțel inoxidabil, eprubete care nu sunt destinate metalelor, recoltare în zona de lucru sau cu pielea contaminată.
• Chelatorii administrați în scop terapeutic modifică nivelul nichelului din sânge și din urină.