Capacitatea latenta de legare a fierului-UIBC

Capacitatea latentă de legare a fierului (UIBC)

Ce este capacitatea latentă de legare a fierului

Fierul este esențial pentru organism:

• face parte din hemoglobină (în hem, atomul de fier leagă oxigenul) și din mioglobină;
• este necesar pentru numeroase enzime: citocromi, catalaze, peroxidaze, enzime ale ciclului Krebs, monoaminoxidaza.

Cum circulă fierul. Fierul se absoarbe în intestin. În sânge este transportat de transferină, o proteină produsă de ficat. Fiecare moleculă de transferină are două situsuri de legare a fierului. În mod normal, doar aproximativ 25–30% dintre ele sunt ocupate. Restul sunt libere și pot lega fier suplimentar.

Ce este UIBC. Capacitatea latentă (nesaturată) de legare a fierului (UIBC, unsaturated iron-binding capacity) reprezintă situsurile libere ale transferinei, adică fierul pe care transferina l-ar mai putea lega. UIBC face parte din același set de analize ca:

• sideremia (fierul seric): fierul legat efectiv de transferină;
• capacitatea totală de legare a fierului (CTLF): toată capacitatea transferinei de a lega fier, adică suma dintre partea ocupată și partea liberă;
• UIBC: partea liberă, UIBC = CTLF − sideremie;
• coeficientul de saturație a transferinei: procentul ocupat, adică sideremie ÷ CTLF × 100.

Cum se schimbă UIBC. Ficatul își adaptează producția de transferină după rezervele de fier:

• producția crește în deficitul de fier;
• producția scade în supraîncărcarea cu fier.

Din acest motiv, UIBC se modifică odată cu rezervele de fier ale organismului.

Indicații

UIBC se interpretează împreună cu sideremia, CTLF și feritina, pentru:

• diagnosticul și monitorizarea tratamentului anemiilor, mai ales al celor microcitare sau hipocrome descoperite la hemoleucogramă;
• evaluarea deficitului de fier și a anemiei prin deficit de fier;
• evaluarea supraîncărcării cu fier, inclusiv suspiciunea de hemocromatoză ereditară.

Analizele pentru anemie se pot face și împreună, în pachetul de screening pentru anemie.

Pregătirea pacientului

• Recoltarea se face à jeun (pe nemâncate), de preferat dimineața, deoarece sideremia variază pe parcursul zilei și după masă.
• Suplimentele cu fier se întrerup cu cel puțin 24 de ore înainte de recoltare, la recomandarea medicului.
• Medicul trebuie informat despre tratamentul cu contraceptive orale, care pot influența CTLF.

Recoltare

Important: sideremia și CTLF se determină din aceeași probă de ser.

Metodă

UIBC este un parametru calculat, pe analizorul Siemens Atellica CH, din două determinări spectrofotometrice efectuate din aceeași probă:

• capacitatea totală de legare a fierului (CTLF): kitul Atellica CH TIBC, metoda cu cromazurol B, cu măsurare directă;
• sideremia.

Formula de calcul este:

UIBC = CTLF − sideremie (ambele în µg/dL sau ambele în µmol/L).

Valori de referință

Intervalul de referință este cel afișat pe buletinul de analize.

Transformarea unităților de măsură:

• µg/dL × 0,179 = µmol/L;
• µmol/L × 5,59 = µg/dL;
• µg/dL × 0,01 = mg/L.

Interpretarea rezultatelor

UIBC crescută. Transferina are multe situsuri libere: ficatul produce mai multă transferină, iar fierul circulant este puțin. Tabloul tipic apare în:

• deficitul de fier și anemia prin deficit de fier, inclusiv cea produsă de sângerări cronice. Valorile tipice sunt:
  • sideremie scăzută;
  • CTLF crescută;
  • UIBC crescută;
  • coeficient de saturație scăzut, sub aproximativ 16% (sub 20% în prezența inflamației);
  • feritină scăzută;
• sarcină, mai ales în ultima parte, și tratamentul cu contraceptive orale. În aceste situații CTLF crește.

UIBC scăzută. Transferina are puține situsuri libere, fie pentru că este aproape saturată cu fier, fie pentru că se produce puțină transferină. Tabloul tipic apare în:

• supraîncărcarea cu fier, de exemplu hemocromatoza ereditară. Valorile tipice sunt:
  • sideremie crescută;
  • CTLF normală sau scăzută;
  • UIBC mică;
  • coeficient de saturație adesea peste 45%, iar în supraîncărcarea avansată peste 90%;
• situațiile în care CTLF este scăzută:
  • inflamațiile cronice și anemia bolilor cronice;
  • bolile hepatice, de exemplu ciroza;
  • hipoproteinemiile (malnutriție, pierderi de proteine), care se pot evalua prin proteinele totale și albumină;
  • anemia hemolitică, anemia pernicioasă, siclemia.

În inflamație, feritina poate masca un deficit de fier. În aceste cazuri, medicul poate recomanda receptorul solubil pentru transferină.

Rezultatul se interpretează de medic, împreună cu hemoleucograma, numărătoarea reticulocitelor, sideremia, CTLF, feritina și coeficientul de saturație.

Limite și interferențe

• UIBC nu se interpretează izolat. Testul principal pentru deficitul de fier este feritina.
• Fiind calculată, UIBC preia variabilitatea ambelor determinări. Sideremia variază de la o zi la alta cu aproximativ 25–30%, pe parcursul zilei și după masă. Din acest motiv, recoltarea se face dimineața, à jeun.
• Când sideremia este apropiată de CTLF, cum se întâmplă în supraîncărcarea cu fier, UIBC iese foarte mică. Ea rezultă din diferența a două valori mari, deci este mai puțin precisă.
• Hemoliza face proba neconformă, deoarece influențează sideremia.
• Lipemia mare poate crește rezultatul CTLF cu până la 10% (prospectul kitului Atellica CH TIBC). Prin urmare, poate influența și UIBC.
• Tratamentul cu preparate de fier sau cu chelatori de fier poate influența rezultatul: fierul legat de medicament poate să nu participe corect la reacție.
• Gamapatiile monoclonale, în special cele IgM (macroglobulinemia Waldenström), pot da rareori rezultate eronate.

Bibliografie:

1. Siemens Healthineers. Atellica CH Total Iron Binding Capacity (TIBC) – instrucțiuni de utilizare, 11110143_EN Rev. 03, 2024-06.
2. Mayo Clinic Laboratories. Iron and Total Iron-Binding Capacity, Serum (SFEC). Test Catalog.
3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Total iron binding capacity. Revizuit 10 ianuarie 2026.
4. Labcorp. Unsaturated Iron Binding Capacity Analysis. Online Catalog.
5. Thermo Fisher Scientific. UIBC – instrucțiuni de utilizare (D03123).