Coeficient de saturatie al transferinei

Coeficientul de saturație a transferinei

Ce este coeficientul de saturație a transferinei

Transferina este proteina care transportă fierul în sânge. Este produsă în principal de ficat:

• sinteza crește când organismul are nevoie de fier (deficit de fier);
• sinteza scade în supraîncărcarea cu fier.

Fiecare moleculă de transferină poate lega doi ioni de fier. Transferina duce fierul către măduva osoasă, unde este folosit pentru formarea hemoglobinei, și către celelalte celule.

Ce exprimă analiza. În mod normal, doar aproximativ o treime (25–30%) din locurile de legare ale transferinei sunt ocupate cu fier.

Coeficientul de saturație a transferinei arată ce procent din capacitatea totală a transferinei de a lega fierul este ocupat. Este un parametru calculat din:

• sideremie (fierul seric);
• capacitatea totală de legare a fierului (CTLF).

Împreună cu feritina, saturația transferinei este unul dintre parametrii de bază pentru evaluarea statusului fierului în organism.

Indicații

Împreună cu sideremia și feritina:

• diagnosticul diferențial al anemiilor, mai ales al celor microcitare sau hipocrome, alături de hemoleucograma completă;
• evaluarea deficitului de fier, inclusiv în bolile inflamatorii cronice, în care feritina poate fi fals normală;
• evaluarea anemiei sideroblastice și a talasemiei;
• diagnosticul supraîncărcării cu fier și al hemocromatozei ereditare. O saturație crescută este cel mai precoce semn biochimic al hemocromatozei.

Pregătirea pacientului

• Recoltarea se face dimineața, à jeun (pe nemâncate). Sideremia variază mult pe parcursul zilei și după mese, iar valorile pot diferi cu 25–30% de la o zi la alta.
• Nu luați suplimente cu fier cu 24 de ore înainte de recoltare.

Recoltare

Valori de referință

Saturația transferinei: 16–45%

Interpretarea rezultatelor

Saturație scăzută:

• Deficitul de fier. O saturație sub 16% este folosită de obicei pentru depistarea deficitului de fier. În prezența inflamației, se folosește pragul de 20%.
• Bolile inflamatorii cronice. Feritina crește în inflamație și poate masca un deficit de fier. O saturație sub 20%, pe o probă recoltată à jeun, poate ajuta la recunoașterea deficitului.
• Boala cronică de rinichi. Pentru confirmarea deficitului de fier se folosește pragul de 24%.
• Insuficiența cardiacă. Tratamentul cu fier intravenos poate fi luat în considerare când saturația este sub 20%, în funcție și de feritină.

Saturație crescută:

• Hemocromatoza ereditară. Saturația crescută este cel mai precoce semn biochimic al bolii. Pragurile:
  • Ghidul european EASL (2022) consideră crescută o saturație peste 50% la bărbați și peste 45% la femei;
  • Colegiul American al Patologilor (CAP) consideră o saturație de cel puțin 45%, mai ales confirmată la repetare, indicație pentru testarea genetică (gena HFE).

  În supraîncărcarea avansată, saturația poate depăși 90%.

• Alte cauze:
  • consumul de alcool;
  • bolile hepatice (ciroza avansată, leziunile hepatice acute);
  • transferina scăzută;
  • hemoliza cronică;
  • eritropoieza ineficientă (de exemplu, în anemiile sideroblastice, talasemie);
  • transfuziile repetate;
  • administrarea de fier.

Rezultatul se interpretează întotdeauna împreună cu feritina. Feritina este testul principal pentru deficitul de fier, iar saturația transferinei îl completează.

Limite și interferențe

• Variabilitatea: sideremia, deci și saturația transferinei, variază mult în cursul zilei, după mese și de la o zi la alta. O valoare neașteptată se repetă, pe o probă recoltată dimineața.
• Suplimentele cu fier cresc temporar sideremia și saturația.
• Inflamația: în reacțiile de fază acută, sinteza transferinei scade.
• Bolile hepatice: transferina scade în bolile hepatice severe, ceea ce poate crește saturația fără o supraîncărcare reală cu fier.
• Hemoliza modifică rezultatul; probele hemolizate nu se lucrează.

Bibliografie:

1. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on haemochromatosis.J Hepatol. 2022. doi:10.1016/j.jhep.2022.03.033.
2. College of American Pathologists (CAP). Hereditary Hemochromatosis – Clinician Handout.
3. Guidelines and Protocols Advisory Committee (British Columbia). Iron Deficiency – Diagnosis and Management.BC Guidelines, 2019.
4. Mayo Clinic Laboratories. Iron and Total Iron-Binding Capacity, Serum (SFEC) – Test Catalog. Accesat octombrie 2026.