Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Hematologie
Numaratoare reticulocite
Despre analiza
Numaratoare reticulocite
Ce sunt reticulocitele
Reticulocitele sunt eritrocite tinere, fără nucleu, care conțin încă o cantitate mică de ARN ribozomal. Se formează în măduva osoasă din eritroblaști. După 1–2 zile de maturare în măduvă trec în sânge, unde, după circa 1 zi, pierd ARN-ul rezidual și devin eritrocite mature.
Numărul de reticulocite din sânge reflectă activitatea eritropoietică a măduvei osoase, adică ritmul în care aceasta produce eritrocite noi. Testul este esențial pentru clasificarea anemiilor:
- Anemii regenerative (hiperregenerative): măduva răspunde corect, iar reticulocitele sunt crescute. Apar după hemoragie acută, în anemiile hemolitice și în timpul tratamentului unei anemii carențiale.
- Anemii aregenerative (hiporegenerative): măduva nu poate compensa, iar reticulocitele sunt normale sau scăzute, inadecvat față de gradul anemiei. Apar în deficitul de fier, vitamina B12 sau folat netratat, în anemia bolilor cronice, în boala renală cronică și în bolile măduvei osoase.
Reticulocitele cresc fiziologic la nou-născut, în sarcină și la persoanele care trăiesc la altitudine mare.
Numărul de reticulocite nu pune singur un diagnostic. Orientează investigațiile ulterioare:
- sideremie, feritină, transferină
- vitamina B12, folat
- LDH, bilirubină indirectă, haptoglobină, test Coombs direct (pentru hemoliză)
- G6PD, frotiu de sânge periferic, eritropoietină, medulogramă
Parametri raportați
| Parametru | Semnificație |
|---|---|
| Reticulocite (%) | Proporția reticulocitelor din totalul eritrocitelor |
| Reticulocite (număr absolut, ×10³/µL sau ×10⁹/L) | Numărul real de reticulocite pe unitatea de volum. Este mai informativ decât procentul, deoarece nu este influențat de gradul anemiei. |
| IRF (fracția de reticulocite imature) [dacă se raportează] | Proporția reticulocitelor celor mai tinere. Crește precoce, înaintea numărului total, când măduva își reia activitatea: după chimioterapie, după transplant medular, la începutul tratamentului cu fier sau vitamina B12. |
| Conținutul de hemoglobină al reticulocitelor (Ret-He / CHr) [dacă se raportează] | Arată cât fier a fost disponibil pentru eritropoieză în ultimele 2–3 zile. Este util pentru depistarea deficitului de fier funcțional (în inflamații cronice, boală renală cronică, tratament cu eritropoietină) și pentru depistarea deficitului de fier înaintea instalării anemiei. |
Indicații
- Anemie descoperită la hemoleucogramă (hemoglobină, hematocrit sau număr de eritrocite scăzute), pentru a stabili dacă este regenerativă sau aregenerativă
- Suspiciune de anemie hemolitică: icter, urină închisă la culoare, splenomegalie, LDH și bilirubină indirectă crescute
- Evaluarea răspunsului măduvei după o hemoragie acută
- Monitorizarea răspunsului la tratamentul cu fier, vitamina B12, acid folic sau eritropoietină. Reticulocitele cresc după 3–5 zile, cu un maxim la 7–10 zile de la începerea unui tratament eficient.
- Monitorizarea funcției măduvei osoase după chimioterapie, radioterapie sau transplant medular
- Suspiciune de aplazie medulară sau insuficiență medulară
- Monitorizarea persoanelor expuse profesional la radiații ionizante sau substanțe mielotoxice
Recoltare
| Condiții de recoltare | Nu necesită condiții speciale. Recoltarea se poate face à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese). |
| Tip probă | Sânge integral |
| Material biologic | Sânge venos recoltat pe eprubetă vidată cu EDTA (capac mov). Se poate folosi aceeași eprubetă ca pentru hemoleucogramă. |
| Procesare după recoltare | Proba nu se centrifughează. Eprubeta se omogenizează prin 8–10 inversiuni blânde imediat după recoltare. |
| Proba este stabilă | [x] ore la temperatura camerei, [x] ore la 2–8 °C [conform prospectului analizorului] |
| Motive respingere probă | Probă coagulată sau hemolizată. Eprubetă umplută insuficient. Probă mai veche decât intervalul de stabilitate. |
Metodă
[de completat: numărare automată pe analizorul de hematologie, prin citometrie în flux cu colorant fluorescent care se leagă de ARN; sau numărare microscopică pe frotiu colorat supravital cu albastru de crezil briliant sau albastru de metilen nou]
Valori de referință
| Categorie | Reticulocite (%) | Reticulocite (număr absolut) |
|---|---|---|
| Adulți | 0,5–2,5% | circa 25–100 ×10³/µL |
| Nou-născuți (primele zile) | 2–6% | – |
[de confirmat conform analizorului și a populației de referință a laboratorului]
Interpretarea rezultatelor
La un pacient cu anemie, procentul de reticulocite poate părea normal sau crescut doar pentru că numărul total de eritrocite este scăzut. De aceea se folosesc:
- numărul absolut de reticulocite
- reticulocitele corectate = reticulocite (%) × hematocritul pacientului / 45
- indicele de producție reticulocitară (RPI) = reticulocite corectate / timpul de maturare. Timpul de maturare este de 1 zi la un hematocrit de 45%, 1,5 zile la 35%, 2 zile la 25% și 2,5 zile la 15%.
La un pacient cu anemie:
- RPI > 2–3 indică o măduvă care răspunde adecvat (anemie regenerativă).
- RPI < 2 indică un răspuns medular insuficient (anemie aregenerativă).
Valori crescute (reticulocitoză):
- hemoragie acută, după 3–5 zile
- anemii hemolitice: sferocitoză ereditară, deficit de G6PD, siclemie, talasemii, anemii hemolitice autoimune, hemoliză mecanică pe proteze valvulare, malarie
- răspuns la tratament în anemia feriprivă, megaloblastică sau după eritropoietină
- recuperarea măduvei după chimioterapie, după transplant medular sau după o infecție cu parvovirus B19
- hipersplenism
- adaptare la altitudine mare, sarcină
- în absența anemiei: policitemie vera, tumori producătoare de eritropoietină
În hemolizele acute severe, reticulocitele pot depăși 10–20%.
Valori scăzute sau inadecvat de mici față de gradul anemiei:
- anemie feriprivă netratată
- anemie megaloblastică (deficit de vitamina B12 sau acid folic) netratată
- anemia bolilor cronice (inflamații, infecții, cancer)
- boală renală cronică, prin deficit de eritropoietină
- aplazie medulară; un deficit persistent indică un prognostic rezervat
- aplazie eritroidă pură, inclusiv criza aplastică produsă de parvovirusul B19 la pacienții cu anemie hemolitică cronică
- infiltrarea măduvei: leucemii, limfoame, metastaze, mielofibroză
- sindroame mielodisplazice
- chimioterapie, radioterapie, medicamente mielotoxice
- afecțiuni endocrine: hipotiroidism, insuficiență hipofizară sau suprarenală
- consum cronic de alcool
Limite și interferențe
- Valorile obținute prin metode diferite (automată sau microscopică) și pe analizoare diferite nu sunt direct comparabile.
- La numărarea automată, rezultate fals crescute pot apărea în:
- leucocitoze marcate
- prezența eritroblaștilor circulanți
- corpii Howell-Jolly (după splenectomie)
- paraziții intraeritrocitari (malarie, Babesia)
- trombocite gigante sau agregate trombocitare
- aglutinine la rece
- Numărarea microscopică are o variabilitate mare între observatori, mai ales la valori mici.
- Transfuziile recente modifică rezultatul, prin diluarea reticulocitelor pacientului.
- Rezultatul se interpretează numai împreună cu hemoleucograma completă și contextul clinic.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.