Calcitonină Ce este calcitonina Calcitonina este un hormon peptidic format dintr-un singur lanț de 32 de aminoacizi (3.418…
Hormoni
Gastrina
Important
- Obligatoriu à jeun (pe nemâncate): ultima masă cu 12–14 ore înainte de recoltare.
- Important: serul se separă imediat după coagulare, se congelează la −20 °C, iar transportul se face congelat.
Despre analiza
Gastrina serică
Ce este testul gastrină
Testul măsoară concentrația de gastrină din ser. Rolul lui principal este diagnosticul gastrinomului, tumora care produce sindromul Zollinger-Ellison, la pacienții cu aciditate gastrică crescută.
Ce este gastrina
Gastrina este un hormon secretat de celulele G din antrul gastric. Stimulează:
- producția de acid clorhidric (HCl) în stomac;
- motilitatea antrului;
- secreția de pepsină;
- secreția de factor intrinsec.
În sânge, gastrina circulă în mai multe forme. Cele mai importante sunt:
- G-34 („big gastrin”);
- G-14 („minigastrin”).
Nivelul gastrinei variază în cursul zilei și crește fiziologic după mese.
Sindromul Zollinger-Ellison și gastrinomul
Sindromul Zollinger-Ellison este produs de tumori neuroendocrine care secretă gastrină (gastrinoame). Se manifestă prin:
- aciditate gastrică crescută;
- ulcer gastric sau duodenal;
- uneori diaree și steatoree (grăsimi în scaun).
| Caracteristică | Date |
|---|---|
| Localizare | de obicei în pancreas; poate apărea și în duoden; foarte rar în stomac |
| Caracter malign | 62% din cazuri |
| Metastaze | la 44% dintre pacienți |
| Asocierea cu alte tumori endocrine | 15–20% dintre pacienți au și adenom paratiroidian (PTH), insulinom (insulină), tumori hipofizare sau suprarenaliene (sindrom Cushing); în acest caz este vorba de sindromul Werner (neoplazie endocrină multiplă de tip 1, MEN 1) |
Când nu ajunge o singură determinare
Aproximativ jumătate dintre pacienții cu gastrinom au gastrina bazală sub 500 pg/mL. La aceste valori, gastrinomul nu se poate deosebi de alte cauze de gastrină crescută. Atunci sunt necesare teste de stimulare. Cel mai precis este testul cu secretină:
- la persoanele fără gastrinom: secretina administrată intravenos scade secreția de gastrină;
- la pacienții cu gastrinom: gastrina crește paradoxal.
Indicații
- Diagnosticul gastrinomului (sindromul Zollinger-Ellison) la pacienții cu aciditate gastrică crescută.
Pregătirea pacientului
- Obligatoriu à jeun (pe nemâncate): ultima masă cu 12–14 ore înainte de recoltare.
Recoltare
| Probă | Sânge venos (ser); proba de plasmă nu se acceptă |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben) |
| Volum minim | Minimum 1 mL ser |
| Pregătirea probei | Serul se separă prin centrifugare cât mai repede după formarea completă a cheagului; dacă nu se lucrează imediat, se congelează la −20 °C |
| Conservare | 1 lună la −20 °C; fără decongelare și recongelare |
| Probă neconformă | Probă intens hemolizată, icterică, lipemică sau contaminată bacterian; probă care nu a ajuns congelată la laborator; probă de plasmă |
Important: serul se separă imediat după coagulare, se congelează la −20 °C, iar transportul se face congelat.
Metodă
Imunochimie cu detecție prin chemiluminiscență (CLIA).
Valori de referință
Gastrină: 13–115 ng/L (pg/mL).
Interpretarea rezultatelor
Gastrina și gastrinomul
| Gastrină bazală | Ce înseamnă |
|---|---|
| < 100 pg/mL | valoare normală à jeun la persoanele sănătoase |
| > 500–600 pg/mL, cu aciditate gastrică bazală crescută | indică adesea un gastrinom; poate apărea și în hiperplazia celulelor G antrale |
| > 1000 pg/mL, cu aciditate gastrică crescută* | confirmă cu certitudine sindromul Zollinger-Ellison |
* Secreție acidă bazală peste 15 mmol/oră, la un pacient cu ulcer gastric sau duodenal care nu a fost operat.
Alte cauze de gastrină crescută
- Carcinom gastric, prin scăderea secreției acide.
- Unele ulcere gastrice sau duodenale obișnuite (Helicobacter pylori).
- Anemie pernicioasă: gastrina crește proporțional cu scăderea acidității gastrice (anticorpi anti-celule parietale, vitamina B12).
- Hiperplazia celulelor G antrale.
- Vagotomie fără rezecție gastrică.
- Hiperparatiroidism (PTH, calciu).
- Obstrucție pilorică, cu distensia antrului.
- Insuficiență renală cronică în stadiu terminal, pentru că rinichiul metabolizează gastrina (creatinină).
Gastrină scăzută
- Antrectomie cu vagotomie.
- Hipotiroidie (TSH).
Limite și interferențe
- Valori fals crescute apar în următoarele situații:
- recoltare fără respectarea repausului alimentar; o masă bogată în proteine crește mult gastrina;
- vârstnici;
- diabetici insulino-dependenți;
- după gastroscopie.
- Medicamente care cresc gastrina: blocanți ai receptorilor H2, steroizi, preparate cu calciu.
- Anticorpi heterofili: pot reacționa cu imunoglobulinele din kit și pot da rezultate neconcludente.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.