Pachet tulburări menstruale – LH, FSH, Estradiol, Prolactină Informații generale Pachetul reunește cei patru hormoni evaluați în primă…
Hormoni
FSH (hormon foliculostimulant)
Despre analiza
FSH (hormon foliculostimulant)
Ce este testul FSH
Testul măsoară concentrația hormonului foliculostimulant (FSH) în ser sau plasmă. FSH reglează funcția ovarelor și a testiculelor. Analiza se folosește în diagnosticul tulburărilor hipofizei și ale glandelor sexuale.
Analiza se poate face gratuit, cu bilet de trimitere, pentru că FSH este pe lista analizelor decontate de CNAS.
Structura FSH
FSH este un hormon glicoproteic format din două subunități:
- subunitatea alfa: este asemănătoare cu cea a LH, a hCG și a TSH;
- subunitatea beta: este diferită de a celorlalți hormoni glicoproteici și dă specificitatea FSH.
Cum se reglează secreția
FSH și LH formează grupul hormonilor gonadotropi. Secreția lor urmează acest lanț:
- Hipotalamusul eliberează intermitent hormonul de eliberare a gonadotropinelor (GnRH).
- Hipofiza anterioară răspunde secretând FSH și LH în pulsuri.
- Hormonii sexuali (estrogeni, progesteron, testosteron) reglează la rândul lor secreția, printr-un echilibru de mecanisme de feedback pozitiv și negativ.
Ce face FSH
| La cine | Unde acționează | Efect |
|---|---|---|
| Femei | foliculii ovarieni | stimulează creșterea și maturarea foliculilor și producerea de estradiol și alți estrogeni în faza foliculară; acționează împreună cu LH pentru declanșarea ovulației |
| Bărbați | celulele Sertoli din tubii seminiferi ai testiculelor | stimulează formarea spermatozoizilor (spermatogeneza) |
La femei, FSH atinge un maxim la mijlocul ciclului menstrual (faza ovulatorie), dar creșterea este mai mică decât cea a LH. La bărbați, un nivel scăzut de hormoni gonadotropi poate duce la absența spermatozoizilor (azoospermie).
Indicații
La bărbați:
- Evaluarea axului hipotalamus–hipofiză–testicul, în principal pentru a deosebi insuficiența testiculară primară de lipsa stimulării testiculare.
- Boli genetice cu anomalii cromozomiale, de exemplu sindromul Klinefelter.
- Evaluarea disfuncțiilor testiculare.
- Sindromul de testicul feminizant.
La femei:
- Evaluarea axului hipotalamus–hipofiză–ovar, în principal pentru a deosebi insuficiența ovariană primară de lipsa stimulării ovariene.
- Sindromul ovarelor polichistice.
- Tulburările menstruale, inclusiv lipsa menstruației (amenoreea).
- Stabilirea fazei ciclului menstrual în evaluarea infertilității.
- Evaluarea menopauzei.
Pregătirea pacientului
- À jeun (pe nemâncate).
- Pacientele comunică la recoltare data ultimei menstruații și, dacă este cazul, trimestrul de sarcină.
Recoltare
| Probă | Sânge venos (ser); |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben) |
| Volum minim | Minimum 1 mL ser |
| Pregătirea probei | Se lasă sângele să coaguleze complet, apoi se centrifughează; tubul rămâne închis |
| Conservare | Maximum 8 ore la temperatura camerei; până la 48 de ore la 2–8 °C, bine închis; peste 48 de ore, congelat la ≤ −20 °C; se congelează o singură dată |
| Probă neconformă | Probă intens hemolizată; probă vizibil contaminată; probă păstrată peste 8 ore la temperatura camerei |
Metodă
Imunotest chemiluminiscent de tip sandwich.
Valori de referință
Adulți
| Categorie | Interval (mUI/mL) |
|---|---|
| Femei – faza foliculară | 2,5–10,2 |
| Femei – vârful de la mijlocul ciclului | 3,4–33,4 |
| Femei – faza luteală | 1,5–9,1 |
| Femei – sarcină | < 0,3 |
| Femei – postmenopauză | 23,0–116,3 |
| Bărbați (13–70 de ani) | 1,4–18,1 |
Copii și adolescenți, după vârstă
| Vârstă | Băieți (mUI/mL) | Fete (mUI/mL) |
|---|---|---|
| 2–3 ani | < 0,3–1,3 | 1,3–5,0 |
| 4–9 ani | 0,4–2,0 | 0,5–5,0 |
| 10–11 ani | 0,4–4,6 | 1,4–9,3 |
| 12–21 de ani | 1,4–7,5 | 2,2–10,1 |
Copii și adolescenți, după stadiul Tanner
| Stadiu Tanner | Băieți (mUI/mL) | Fete (mUI/mL) |
|---|---|---|
| I | 0,4–3,0 | 0,8–6,5 |
| II | 0,4–4,7 | 1,2–10,5 |
| III | 1,1–7,0 | 2,4–9,0 |
| IV | 1,2–10,7 | 1,3–10,0 |
| V | 1,7–7,4 | 1,7–18,5 |
Transformarea unităților de măsură: 1 mUI/mL = 1 UI/L.
Interpretarea rezultatelor
| FSH | La femei | La bărbați |
|---|---|---|
| Crescut | menopauză; insuficiență ovariană primară | hipogonadism primar (testosteron) |
| Scăzut | hiperfuncție ovariană primară | hiperfuncție testiculară primară |
| Normal sau scăzut | sindromul ovarelor polichistice | – |
FSH și LH crescute apar, în general, când glandele sexuale produc prea puțini hormoni:
- hipogonadism;
- sindrom Klinefelter;
- lipsa testiculelor (anorhidie);
- sindromul de testicul feminizant;
- alcoolism;
- castrare;
- menopauză.
FSH și LH scăzute apar în:
- insuficiența hipofizară sau hipotalamică;
- tumorile testiculare sau suprarenaliene care modifică secreția de estrogeni sau androgeni.
Sindromul ovarelor polichistice. La o pacientă fără ovulație de durată, un LH bazal crescut cu un raport LH/FSH mai mare de 2 sugerează acest sindrom.
Rezultatul se interpretează întotdeauna împreună cu istoricul pacientului, tabloul clinic și celelalte investigații.
Limite și interferențe
- Secreția în pulsuri: FSH se secretă pulsatil, cu variații în cursul zilei. De aceea, o singură determinare este greu de interpretat. S-a propus amestecarea în părți egale a serurilor din mai multe recoltări, la 15–30 de minute distanță.
- Factori care modifică FSH:
- alcoolismul îl crește;
- hemocromatoza și anorexia nervoasă îl scad.
- Medicamente care cresc FSH: bromocriptină, cimetidină, clomifen, digitală, eritropoietină, fenitoină, hidrocortizon, ketoconazol, levodopa, naloxonă.
- Medicamente care scad FSH:
- carbamazepină, corticosteroizi;
- analogi de GnRH administrați continuu;
- megestrol, stanozolol, fenotiazine;
- contraceptive orale;
- estrogeni: dozele mari scad FSH, iar cele mici îl pot crește.
- Efecte variabile: danazol, finasteridă, pravastatină, tamoxifen.
- Anticorpi heterofili: pot da rezultate fals crescute sau fals scăzute. Testul este conceput să reducă această interferență.
- Concentrații foarte mari de FSH: probele cu până la 1000 mUI/mL se raportează corect ca „> 200 mUI/mL” (fără efect de cârlig).
- Fără reacții încrucișate semnificative cu TSH, LH, hCG, prolactina și hormonul de creștere.
- Nu interferă:
- hemoglobina, până la 150 mg/dL;
- bilirubina, până la 20 mg/dL;
- lipemia, până la 500 mg/dL;
- EDTA și heparina.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.