hGH (STH, hormon de crestere)

hGH (STH, hormon de creștere)

Ce este hormonul de creștere (hGH)

Hormonul de creștere uman (hGH, somatotropina, STH) este esențial pentru creștere. La adult are un rol important în activitățile metabolice.

Producția și reglarea. hGH este sintetizat în celulele acidofile ale hipofizei anterioare. Eliberarea lui din granulele de depozit este reglată de doi hormoni hipotalamici:

• GHRH (growth hormone-releasing hormone), care stimulează eliberarea;
• SRIF (somatotropin release-inhibiting factor, somatostatina), care o inhibă.

Producția acestor doi hormoni depinde de neurotransmițători precum serotonina, dopamina și norepinefrina, precum și de peptidele de eliberare a hormonului de creștere.

Ce stimulează secreția de hGH:

• efortul fizic;
• stresul;
• somnul profund;
• hipoglicemia;
• glucagonul, insulina și vasopresina;
• hormonii tiroidieni, estrogenii și testosteronul.

Forma în sânge. În plasmă, hGH există în mai multe izoforme monomerice și oligomeri („big GH” și „big big GH”). Circulă legat de o proteină de transport, GH-binding protein (GHBP), asemănătoare cu porțiunea extracelulară a receptorului tisular al hGH.

Efecte:

• stimulează producția de ARN și sinteza proteinelor;
• mobilizează acizii grași din depozite;
• are efecte temporare opuse insulinei.

Nivelurile crescute pe termen lung pot altera toleranța la glucoză.

Secreția și timpul de înjumătățire. Secreția de hGH este pulsatilă. La adulți, concentrațiile din plasmă sunt totuși relativ stabile, pentru că GHBP atenuează oscilațiile. Timpul de înjumătățire plasmatic este de 20 de minute.

Tulburări ale secreției:

• în perioada de creștere: secreția insuficientă de hGH produce nanism, iar cea excesivă produce gigantism;
• la adult: excesul de hormon de creștere produce acromegalie.

Testarea bazală și dinamică. Hormonul se poate determina bazal sau în cadrul unor teste dinamice:

• teste de stimulare: efort fizic, arginină, glucagon sau insulină;
• test de supresie: după administrarea a 100 g de glucoză.

Indicații

• Diagnosticul bolilor hipotalamice.
• Confirmarea hipopituitarismului sau a hiperpituitarismului, pentru începerea cât mai rapidă a tratamentului.
• Diagnosticul acromegaliei și al gigantismului.
• Diagnosticul producției ectopice de hGH de către unele tumori.

Recoltare

Important: serul se lucrează imediat după separare; dacă acest lucru nu este posibil, se congelează.

Metodă

Imunochimică, cu detecție prin electrochemiluminescență (ECLIA).

Valori de referință

Valorile depind de vârstă și sex.

Teste dinamice:

Limita de detecție: 0,03 ng/mL.

Interpretarea rezultatelor

• Lipsa răspunsului la testele de stimulare, sau un răspuns insuficient, se asociază cu hipopituitarismul (deficit de hormon de creștere).
• Lipsa supresiei, sau o supresie incompletă după glucoză, apare în gigantism și acromegalie.
• Creșteri paradoxale de hGH în timpul testului de supresie pot apărea la pacienții cu acromegalie.

Limite și interferențe

• Valoarea unei singure determinări: o singură valoare a hGH are valoare limitată, din cauza fluctuațiilor mari ale concentrației în sânge. Testele de stimulare sau de supresie oferă mult mai multe informații. Pentru evaluarea secreției de hormon de creștere se folosește și IGF-1 (somatomedina C), care are valori mai stabile.
• Valori crescute pot apărea:
  • după masă sau după efort fizic;
  • în somnul profund, la stres sau anxietate;
  • în deficitul de hormoni sexuali, mai ales de androgeni;
  • în hipotiroidism și hipertiroidism;
  • în hiperfuncția glandelor suprarenale;
  • la niveluri crescute de acizi grași liberi.
• Valori scăzute pot apărea:
  • în înfometare și cașexie;
  • în deficitele de proteine;
  • în diabetul zaharat dezechilibrat.

Medicamente:

• Creșteri: aminoacizi, clomipramină, clonidină, contraceptive orale, diazepam, etinilestradiol, fenitoină, indometacin, insulină, interferon, metamfetamină, metoclopramid, propranolol, vasopresină.
• Scăderi: acid valproic, bromocriptină, clorpromazină, corticosteroizi, hidrocortizon, medroxiprogesteron, metildopa, prednison, propantelină.

Interferențe analitice:

• Anticorpii anti-hormon de creștere: pacienții tratați cu hormon de creștere pot dezvolta astfel de anticorpi, care pot interfera cu testul și dau valori fals scăzute.
• Anticorpii heterofili din serul pacientului pot interacționa cu imunoglobulinele din reactivi și pot modifica rezultatele.