Pachet tulburări menstruale – LH, FSH, Estradiol, Prolactină Informații generale Pachetul reunește cei patru hormoni evaluați în primă…
Hormoni
Estradiol
Important
Analiza se deconteaza CNAS pe bilet de trimitere de la medicul specialist.
Despre analiza
Estradiol
Ce este estradiolul
Estrogenii sunt hormonii responsabili de dezvoltarea caracterelor sexuale secundare feminine și, împreună cu progesteronul, controlează principalele procese ale funcției de reproducere la femeie. Cel mai activ biologic dintre estrogeni este 17β-estradiolul.
Principalele acțiuni ale estradiolului sunt proliferarea endometrului și efectele asupra vaginului și a glandei mamare; are, de asemenea, rol în menținerea masei osoase și în protecția cardiovasculară.
La femeia care nu este însărcinată, estradiolul este secretat în principal prin activitatea combinată a celulelor tecale și granuloase ale foliculului ovarian în dezvoltare și de corpul galben. În sarcină, sursa principală este placenta. Cantități mici se formează în testicul și în corticosuprarenală, precum și în țesutul adipos, prin aromatizarea periferică a androgenilor. În circulație, doar 1–3% din estradiol este liber, aproximativ 40% este legat de globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG), iar restul de albumină.
Estradiolul are un rol esențial pe parcursul ciclului menstrual. În faza foliculară precoce, concentrația este relativ constantă și mică. Către ziua a 7-a se conturează foliculul dominant, iar estradiolul crește semnificativ, exercitând inițial un feedback negativ asupra hipofizei, cu scăderea progresivă a FSH. Spre sfârșitul fazei foliculare, creșterea estradiolului devine abruptă, iar feedback-ul devine pozitiv, declanșând vârful de LH. Ovulația are loc la 10–12 ore după vârful de LH și la 24–36 de ore după vârful de estradiol. Estradiolul scade apoi marcat, pentru a crește din nou în faza luteală, pe măsura formării corpului galben, cu un maxim la aproximativ 8 zile după ovulație. În absența fecundației, concentrația scade la sfârșitul ciclului, semnalând începutul unui nou ciclu.
La menopauză, odată cu epuizarea foliculilor ovarieni, estradiolul scade la valori foarte mici.
La bărbat, estradiolul este produs de testicule și de corticosuprarenale și, în proporție importantă, prin aromatizarea periferică a testosteronului în țesutul adipos. Valorile sunt normal mici; creșterea lor, în special în obezitate, se asociază cu ginecomastie și cu scăderea secreției de gonadotropi.
Creșteri marcate ale estradiolului apar, la ambele sexe, în tumorile cu celule germinale și în alte tumori gonadale secretante.
Indicații
La femei:
- tulburări de fertilitate și investigarea funcției ovariene;
- afecțiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-gonadal;
- amenoree, oligomenoree, sângerări uterine anormale;
- monitorizarea stimulării foliculare în tehnicile de reproducere asistată, unde determinarea este de rutină;
- evaluarea insuficienței ovariene premature și a tranziției către menopauză;
- tumori ovariene secretante de estrogeni;
- pubertate precoce sau pubertate întârziată;
- hiperplazie congenitală de corticosuprarenală.
La bărbați:
- ginecomastie;
- tulburări de fertilitate și afecțiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-gonadal;
- tumori testiculare;
- evaluarea pacienților obezi cu hipogonadism;
- monitorizarea tratamentului cu testosteron;
- hiperplazie congenitală de corticosuprarenală.
Recoltare
| Condiții de recoltare | à jeun (pe nemâncate). La femeile cu ciclu menstrual păstrat, recoltarea pentru valoarea bazală se face în zilele 3–5 ale ciclului, dacă medicul nu indică altfel. |
| Tip probă | Sânge venos. |
| Recipient de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben). |
| Material biologic | Minimum 1 mL ser. |
| Procesare după recoltare | Se separă serul prin centrifugare — vezi caseta de mai jos. |
| Proba este stabilă | Maximum 20 de ore la temperatura camerei; la 2–8 °C dacă analiza nu se efectuează în 20 de ore; congelată la −20 °C sau mai jos dacă nu se lucrează în 48 de ore, maximum 6 luni. |
| Motive respingere probă | Specimen intens hemolizat; plasmă în loc de ser; probă decongelată de mai multe ori. |
Pacientele trebuie să menționeze pe cererea de analize data ultimei menstruații, respectiv trimestrul de sarcină.
Important — procesare după recoltare
- Proba nu se păstrează mai mult de 20 de ore la temperatura camerei; dacă analiza nu se efectuează în acest interval, proba se închide etanș și se refrigerează la 2–8 °C.
- Dacă nu se lucrează în 48 de ore, proba se congelează la −20 °C sau mai jos.
- Congelarea se face o singură dată; după decongelare, proba se omogenizează bine.
- Analiza se efectuează numai din ser; plasma nu este acceptată.
Metodă
Imunochimică competitivă cu detecție prin chemiluminescență directă.
Valori de referință
Adulți:
| Categorie | pg/mL | pmol/L |
|---|---|---|
| Bărbați | nedetectabil–39,8 | nedetectabil–146,1 |
| Femei, faza foliculară | 19,5–144,2 | 71,6–529,2 |
| Femei, mijlocul ciclului | 63,9–356,7 | 234,5–1309,1 |
| Femei, faza luteală | 55,8–214,2 | 204,8–786,1 |
| Femei în postmenopauză, fără tratament | nedetectabil–32,2 | nedetectabil–118,2 |
Copii și adolescenți, pe grupe de vârstă:
| Vârstă | Băieți (pg/mL) | Băieți (pmol/L) | Fete (pg/mL) | Fete (pmol/L) |
|---|---|---|---|---|
| 2–3 ani | < 11,8–51,4 | < 43,3–188,6 | < 11,8–29,1 | < 43,3–106,8 |
| 4–9 ani | < 11,8–26,5 | < 43,3–97,1 | < 11,8–43,7 | < 43,3–160,3 |
| 10–13 ani (băieți) / 10–11 ani (fete) | < 11,8–36,6 | < 43,3–134,4 | < 11,8–175,6 | < 43,3–644,5 |
| 14–21 ani (băieți) / 12–21 ani (fete) | < 11,8–48,9 | < 43,3–179,5 | 16,1–238,3 | 59,1–874,6 |
Copii și adolescenți, pe stadii Tanner:
| Stadiu Tanner | Băieți (pg/mL) | Băieți (pmol/L) | Fete (pg/mL) | Fete (pmol/L) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | < 11,8–29,2 | < 43,3–107,3 | < 11,8–62,7 | < 43,3–229,9 |
| 2 | < 11,8–27,9 | < 43,3–102,5 | < 11,8–195,6 | < 43,3–717,8 |
| 3 | < 11,8–51,3 | < 43,3–188,3 | 14,0–219,4 | 51,3–805,4 |
| 4 | < 11,8–43,9 | < 43,3–161,1 | 15,6–212,2 | 57,3–778,9 |
| 5 | < 11,8–66,5 | < 43,3–243,9 | 21,9–297,2 | 80,4–1091,0 |
Interval de măsurare: 11,80–3000 pg/mL (43,31–11.010 pmol/L). Valorile care depășesc limita superioară se retestează după diluție 1:5.
Limita de detecție: 11,54 pg/mL (42,36 pmol/L); sensibilitatea funcțională 18,81 pg/mL (69,03 pmol/L).
Transformarea unităților de măsură: pg/mL × 3,67 = pmol/L; pmol/L × 0,273 = pg/mL; 1 pg/mL = 1 ng/L.
Interpretarea rezultatelor
Interpretarea se face obligatoriu în funcție de sex, vârstă și, la femeie, de ziua ciclului menstrual, împreună cu FSH, LH și, după caz, progesteronul.
Valori crescute la femeie:
- hiperfuncție ovariană primară sau secundară;
- inducerea ovulației în tehnicile de reproducere asistată, unde se ating valori foarte mari;
- sarcină;
- chisturi foliculare persistente;
- tumori ovariene secretante de estrogeni, în special tumori cu celule granuloase;
- pubertate precoce;
- ciroză hepatică, hipertiroidism.
Valori crescute la bărbat:
- obezitate, prin aromatizarea periferică crescută a androgenilor;
- ginecomastie;
- tumori testiculare — cu celule Leydig, cu celule Sertoli sau germinale secretante de hCG;
- boli hepatice cronice;
- tratament cu testosteron, prin conversie periferică;
- consum excesiv de alcool sau de marijuana, tratament cu spironolactonă sau fenotiazine.
Valori scăzute:
- menopauză și insuficiență ovariană prematură — hipofuncție ovariană primară, cu FSH și LH crescute;
- hipogonadism hipogonadotrop — leziuni ale axului hipotalamo-hipofizar, cu FSH și LH scăzute sau inadecvat normale;
- amenoree hipotalamică funcțională: efort fizic intens, scădere ponderală importantă, anorexie nervoasă, stres;
- hiperprolactinemie;
- sindrom Turner;
- tratament cu inhibitori de aromatază sau cu analogi de GnRH.
În monitorizarea stimulării ovariene, creșterea estradiolului reflectă numărul și maturitatea foliculilor în dezvoltare; valorile foarte mari semnalează riscul de sindrom de hiperstimulare ovariană.
Limite și interferențe
- Valorile fluctuează foarte mult în premenopauză; în această perioadă se fac determinări repetate, prin aceeași metodă.
- Rezultatele obținute prin metode diferite nu sunt comparabile, din cauza diferențelor mari dintre acestea; monitorizarea se face în același laborator.
- Fulvestrantul, folosit în tratamentul cancerului de sân, determină valori fals crescute în imunoteste; la pacientele tratate cu fulvestrant se folosește o metodă fără reactivitate încrucișată, de tip cromatografie de lichide cuplată cu spectrometrie de masă.
- Medicamentele steroidiene mai noi, cu structură asemănătoare estradiolului, pot da reactivitate încrucișată; un rezultat neconcordant cu tabloul clinic trebuie confirmat.
- Etinilestradiolul din contraceptivele orale și estriolul au reactivitate încrucișată neglijabilă; contraceptivele orale scad însă estradiolul endogen, prin inhibarea ovulației.
- Metoda nu are sensibilitatea necesară pentru valorile foarte mici — la bărbați, la copii în prepubertate sau la femeile tratate cu inhibitori de aromatază pentru cancer de sân. În aceste situații se recomandă o metodă ultrasensibilă, prin spectrometrie de masă.
- Anticorpii heterofili pot determina rezultate fals crescute sau fals scăzute.
Medicamente care determină creșteri: clomifen, diazepam, tratament cu estrogeni sau cu testosteron.
Medicamente care determină scăderi: contraceptive orale, megestrol, inhibitori de aromatază, analogi de GnRH.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.