Pachet tulburări menstruale – LH, FSH, Estradiol, Prolactină

Informații generale

Pachetul reunește cei patru hormoni evaluați în primă intenție atunci când ciclul menstrual devine neregulat, dispare sau se însoțește de alte modificări.

Ciclul menstrual este reglat de o axă care leagă creierul de ovare. Hipotalamusul și hipofiza — două structuri de la baza creierului — trimit semnale hormonale către ovare, care răspund prin producerea de estrogeni și prin maturarea foliculilor. Estradiolul produs de ovar transmite, la rândul său, informația înapoi către hipofiză. O perturbare oriunde de-a lungul acestui circuit se traduce clinic prin tulburări de ciclu.

Rolul analizelor este de a arăta la ce nivel apare problema: la nivelul ovarului sau la nivel central, hipofizar ori hipotalamic.

Ce măsoară fiecare analiză

FSH – hormon foliculostimulant

Stimulează creșterea foliculilor ovarieni. Valoarea sa oferă informații despre rezerva ovariană și despre modul în care ovarul răspunde la semnalele primite.

Valorile crescute apar atunci când activitatea ovariană scade — fiziologic la menopauză, sau mai devreme, în insuficiența ovariană prematură.

LH – hormon luteinizant

Declanșează ovulația și susține a doua jumătate a ciclului.

Valoarea sa se interpretează întotdeauna împreună cu FSH, nu separat. Un raport modificat între cei doi hormoni poate orienta spre sindromul ovarelor polichistice, fără a fi însă un criteriu de diagnostic în sine.

Estradiol

Principalul estrogen produs de ovar. Valorile variază semnificativ pe parcursul ciclului, motiv pentru care momentul recoltării este esențial.

Împreună cu FSH și LH, estradiolul ajută la diferențierea între o cauză ovariană și una centrală a absenței menstruației.

Prolactină

Hormon produs de hipofiză, cu rol în lactație. Atunci când nivelul său crește în afara sarcinii și a alăptării, poate bloca ovulația.

Valorile crescute reprezintă una dintre cauzele frecvente de cicluri neregulate, absența menstruației sau dificultăți în obținerea unei sarcini, uneori însoțite de secreție lactată la nivelul sânilor.

Cauzele sunt variate: o formațiune benignă la nivelul hipofizei, anumite medicamente — în special cele pentru afecțiuni psihiatrice, unele antiemetice, tratamentele hormonale —, funcția tiroidiană scăzută sau afecțiunile renale. De aceea, o valoare crescută nu înseamnă automat o problemă gravă.

Când sunt recomandate aceste analize

• absența menstruației sau întârzieri repetate
• cicluri neregulate
• sângerări menstruale abundente
• suspiciune de sindrom al ovarelor polichistice
• secreție lactată în afara alăptării
• dificultăți în obținerea unei sarcini
• instalarea precoce a simptomelor de menopauză

Când se face recoltarea

Momentul recoltării influențează direct corectitudinea rezultatelor.

LH, FSH și estradiol se recoltează în zilele 3–5 ale ciclului, prima zi de menstruație fiind considerată ziua 1. În afara acestui interval, valorile nu pot fi comparate cu intervalele de referință.

Prolactina se recoltează dimineața, după câteva ore de la trezire, cu un scurt repaus înainte de recoltare.

Dacă menstruația lipsește, recoltarea se poate face în orice moment.

Pregătirea pentru recoltare

Este important să comunicați medicului și personalului de la recoltare dacă urmați tratament contraceptiv, terapie hormonală, medicație pentru afecțiuni psihiatrice sau suplimente cu biotină. Toate acestea influențează rezultatele.

Ce urmează după analize

Rezultatele acestor analize nu stabilesc singure un diagnostic. Ele oferă medicului ginecolog sau endocrinolog informațiile necesare pentru a înțelege cauza tulburărilor de ciclu, alături de examenul clinic și de ecografia pelvină.

În funcție de rezultate, medicul poate recomanda investigații suplimentare. De exemplu, o valoare crescută a prolactinei necesită de regulă verificarea funcției tiroidiene și repetarea determinării, întrucât stresul din momentul recoltării poate genera creșteri temporare. Dacă suspiciunea este de sindrom al ovarelor polichistice, pot fi necesare analize hormonale suplimentare.

O valoare în afara intervalului de referință nu înseamnă neapărat o afecțiune. Interpretarea ține cont de vârstă, de faza ciclului, de tratamentele urmate și de simptomele prezente — motiv pentru care rezultatele se discută întotdeauna cu medicul curant.

Ce poate influența rezultatele

Contraceptivele orale modifică valorile tuturor acestor hormoni; analizele efectuate în timpul tratamentului nu reflectă funcționarea naturală a ovarelor.

O valoare crescută a prolactinei se confirmă printr-o a doua recoltare. Există și o situație în care prolactina apare crescută fără ca acest lucru să aibă vreo consecință asupra sănătății — în astfel de cazuri, laboratorul poate efectua o determinare suplimentară care clarifică rezultatul.

Suplimentele cu biotină, luate în doze mari, pot altera rezultatele; se recomandă întreruperea lor cu cel puțin 8 ore înaintea recoltării.

Pentru urmărirea în timp a valorilor, este de preferat ca analizele să fie repetate în același laborator, întrucât rezultatele obținute pe aparate diferite nu sunt direct comparabile.