Anticorpi anti SS-A-Ro (SSA)

Anticorpi anti-Ro/SS-A

Ce sunt anticorpii anti-Ro/SS-A

Antigenul Ro/SS-A face parte din grupul antigenelor nucleare extractibile (ENA). Este format din două proteine distincte, care se asociază cu molecule mici de ARN din citoplasmă:

• Ro60 (60 kDa);
• Ro52 (52 kDa).

Anticorpii anti-Ro/SS-A sunt autoanticorpi de tip IgG îndreptați împotriva acestor proteine. Prezența lor se asociază cu antigenele HLA-DR3 și HLA-DR2, ceea ce indică o predispoziție genetică.

Bolile în care apar:

• sindromul Sjögren: boală autoimună care afectează în principal glandele salivare și lacrimale, cu uscăciunea gurii și a ochilor. Anticorpii anti-Ro/SS-A sunt prezenți la aproximativ 60–70% dintre pacienți. Sunt singurul anticorp inclus în criteriile de clasificare ACR/EULAR din 2016 pentru sindromul Sjögren;
• lupusul eritematos sistemic: la aproximativ 30–40% dintre pacienți. Anticorpii sunt prezenți la majoritatea pacienților cu „lupus ANA-negativ”;
• lupusul eritematos cutanat subacut: majoritatea pacienților au anti-Ro/SS-A. Leziunile sunt de obicei fotosensibile. O parte dintre pacienți evoluează ulterior spre lupus sistemic;
• lupusul neonatal și blocul atrioventricular congenital: anticorpii anti-Ro/SS-A ai mamei sunt cauza acestor afecțiuni. Ei trec prin placentă și pot afecta sistemul de conducere al inimii fătului;
• alte boli: poliartrita reumatoidă, sclerodermia sistemică, miopatiile inflamatorii (în special sindromul antisintetază), boala pulmonară interstițială asociată bolilor de țesut conjunctiv și colangita biliară primitivă.

Anticorpii anti-Ro și ANA. Antigenul Ro/SS-A este solubil și se pierde în timpul preparării lamelor pentru imunofluorescență. De aceea, anticorpii anti-Ro pot fi prezenți chiar dacă ANA prin imunofluorescență sunt negativi.

Indicații

• Suspiciunea de sindrom Sjögren, primar sau secundar: uscăciunea gurii și a ochilor, mărirea glandelor parotide, vasculită. Citiți și articolul despre sindromul Sjögren.
• Suspiciunea de lupus eritematos sistemic, inclusiv la pacienții cu ANA negativi și tablou clinic sugestiv.
• Suspiciunea de lupus eritematos cutanat subacut: leziuni cutanate fotosensibile.
• Femeile cu lupus, sindrom Sjögren sau altă boală de țesut conjunctiv care planifică o sarcină sau sunt însărcinate, pentru evaluarea riscului de lupus neonatal și bloc atrioventricular congenital.
• Mamele unui copil cu bloc atrioventricular congenital sau lupus neonatal.
• Boala de țesut conjunctiv nediferențiată, poliartrita reumatoidă, sclerodermia sau miopatiile inflamatorii, pentru caracterizarea profilului de anticorpi.

Pregătirea pacientului

• Nu este necesar repausul alimentar. Proba se poate recolta à jeun (pe nemâncate) sau după masă. Vedeți și pregătirea pentru recoltarea de sânge.
• Menționați laboratorului sarcina și tratamentele imunosupresoare sau cu hidroxiclorochină.

Recoltare

Metodă

ELISA (imunoenzimatică).

Valori de referință

Interpretarea rezultatelor

Rezultat pozitiv. La un pacient cu simptome compatibile, susține diagnosticul de:

• sindrom Sjögren;
• lupus eritematos sistemic sau lupus cutanat subacut;
• altă boală autoimună de țesut conjunctiv.

În sindromul Sjögren:

• în criteriile de clasificare ACR/EULAR 2016, anticorpii anti-Ro/SS-A primesc 3 puncte. Diagnosticul cere un scor total de cel puțin 4 și cel puțin un simptom de uscăciune oculară sau bucală;
• celelalte criterii sunt biopsia de glandă salivară minoră și testele de secreție lacrimală și salivară;
• anticorpii anti-La/SS-B susțin diagnosticul, dar nu mai fac parte din criterii;
• riscul de limfom: pacienții cu sindrom Sjögren au un risc de limfom non-Hodgkin de aproximativ 16 ori mai mare decât populația generală. Factorii asociați sunt C4 scăzut, gamapatia monoclonală, vasculita crioglobulinemică și mărirea persistentă a parotidelor.

În sarcină. La o femeie cu anticorpi anti-Ro/SS-A:

• riscul de bloc atrioventricular congenital la făt este de aproximativ 2%, respectiv aproximativ 3% dacă sunt prezenți și anti-La/SS-B;
• riscul este mai mare la titruri mari de anticorpi, la pozitivitatea concomitentă pentru Ro52 și Ro60 și în boala activă;
• după un copil afectat, riscul la o sarcină ulterioară crește la aproximativ 16–18%;
• monitorizarea: se recomandă ecocardiografie fetală repetată, de obicei săptămânal între săptămânile 16–18 și 24–26 de sarcină, perioada în care apare de regulă blocul;
• prevenția: la femeile care au mai avut un copil afectat, hidroxiclorochina începută devreme în sarcină (în jurul săptămânii a 10-a) a redus recurența cu peste 50%. Decizia aparține medicului.

Diferențierea Ro52 / Ro60. Testul detectează împreună anticorpii anti-Ro52 și anti-Ro60, fără să îi deosebească. Determinarea separată se poate face prin imunoblot, de exemplu ANA – panel 3 blot extins, blotul ANA extins (23 de antigene) sau profilul ENA. Determinarea separată poate ajuta la stratificarea bolii: pacienții cu ambii anticorpi au mai multe semne de hiperactivitate a limfocitelor B și de inflamație glandulară.

Rezultat la limită (15–25 U/mL). Se interpretează cu prudență. Se poate repeta sau completa prin imunoblot.

Rezultat negativ. Nu exclude sindromul Sjögren sau lupusul: aproximativ o treime dintre pacienții cu sindrom Sjögren nu au anti-Ro/SS-A.

Investigații asociate:

• ANA;
• anti-La/SS-B;
• factorul reumatoid, prezent la peste 70% dintre pacienții cu sindrom Sjögren;
• anti-ADN dublu catenar;
• complementul C3 și C4;
• VSH;
• hemoleucograma.

Pacienții cu anti-Ro/SS-A pot avea și anticorpi antifosfolipidici; vedeți anticoagulantul lupic și anticorpii anticardiolipinici IgG.

Limite și interferențe

• Prezența la persoane sănătoase. Anticorpii pot apărea și la persoane sănătoase (6% în studiul producătorului) și în mai multe boli autoimune. Rezultatul se interpretează doar în context clinic.
• Testul nu diferențiază formele bolii. Nu deosebește sindromul Sjögren primar de cel secundar (asociat lupusului, poliartritei reumatoide sau altor boli).
• Testul nu deosebește Ro52 de Ro60. Pentru aceasta este necesar imunoblotul.
• ANA negativi nu exclud anticorpii anti-Ro. Antigenul se pierde la prepararea lamelor pentru imunofluorescență.
• Interferențele analitice. Hemoliza (până la 1000 mg/dL), lipemia (până la 3 g/dL trigliceride) și bilirubina (până la 40 mg/dL) nu interferă cu testul, dar probele intens hemolizate sau lipemice se evită. Nu se testează serurile inactivate termic.
• Diferențele între metode. Pragurile și unitățile diferă între metode (ELISA, FEIA, imunoteste multiplex, imunoblot), iar rezultatele nu sunt interschimbabile între laboratoare.

Bibliografie

1. ORGENTEC Diagnostika GmbH. ORG 208 Anti-SS-A (Alegria®). Instrucțiuni de utilizare, versiunea 5, 2024-07-11.
2. Labcorp. Sjögren’s Antibodies (Anti-SS-A/Anti-SS-B), test 012708 [online]. Accesat la 26.10.2026.
3. Mayo Clinic Laboratories. SS-A/Ro Antibodies, IgG, Serum. Test Catalog [online]. Accesat la 26.10.2026.
4. Yaseen K. Sjögren Syndrome. MSD Manual Professional Version [online]. Revizuire completă noiembrie 2024, actualizat mai 2026. Accesat la 26.10.2026.
5. Yaseen K. Systemic Lupus Erythematosus (SLE). MSD Manual Professional Version [online]. Revizuire completă noiembrie 2024, actualizat februarie 2025. Accesat la 26.10.2026.
6. De Carolis S, Garufi C, Garufi E, et al. Autoimmune Congenital Heart Block: A Review of Biomarkers and Management of Pregnancy. Front Pediatr. 2020;8:607515. DOI: 10.3389/fped.2020.607515