Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Autoimunitate
ANA – blot extins (23 antigene)
Despre analiza
ANA – blot extins (23 antigene)
Ce este ANA – blot extins (23 antigene)
Anticorpii antinucleari (ANA) sunt autoanticorpi îndreptați împotriva componentelor nucleului celular: acizi nucleici, proteine nucleare și ribonucleoproteine. Detectarea lor este un element esențial în diagnosticul bolilor autoimune, în special al celor reumatice. ANA sunt utili și în diagnosticul altor boli autoimune, cum ar fi colangita biliară primitivă și hepatita autoimună.
În bolile reumatice inflamatorii, ANA sunt prezenți la 20–100% dintre pacienți. De aceea, pentru identificarea bolii este necesară determinarea anticorpilor față de fiecare antigen nuclear în parte.
Metoda de referință pentru screeningul ANA este imunofluorescența indirectă (IIF) pe celule HEp-2. Fiecare tip de anticorp produce pe aceste celule un aspect caracteristic de fluorescență, numit pattern. Consensul internațional ICAP (International Consensus on ANA Patterns) standardizează aceste pattern-uri și recomandă confirmarea anticorpilor detectați prin IIF cu teste monospecifice.
ANA – blot extins este un test de confirmare. Detectează calitativ anticorpii de tip IgG față de 23 de antigene nucleare, care acoperă toate pattern-urile nucleare definite de ICAP:
ADNdc, nucleozomi, histone, SS-A, Ro-52, SS-B, nRNP/Sm, Sm, Mi-2alpha, Mi-2beta, Ku, Centromer A (CENP A), Centromer B (CENP B), Sp100, PML, Scl-70, PM-Scl 100, PM-Scl 75, RP11, RP155, gp210, PCNA și DFS70.
Când se recomandă
- Confirmarea și identificarea anticorpilor antinucleari detectați prin IIF pe celule HEp-2
- Susținerea diagnosticului în:
- lupus eritematos sistemic (LES)
- boală mixtă de țesut conjunctiv (sindrom Sharp)
- sindrom Sjögren
- sclerodermie sistemică, inclusiv forma limitată (sindrom CREST)
- polimiozită și dermatomiozită
- sindroame de suprapunere (overlap)
- colangită biliară primitivă
Semnificația clinică a anticorpilor
| Anticorpi anti- | Boală asociată | Prevalență |
|---|---|---|
| ADNdc | LES | 40–90% |
| Nucleozomi | LES | 40–70% |
| Histone | Lupus indus medicamentos | 95–100% |
| LES / poliartrită reumatoidă | 50% / 15–50% | |
| SS-A | Sindrom Sjögren / LES | 40–95% / 20–60% |
| Lupus neonatal | 95–100% | |
| Ro-52 | Sindrom Sjögren / LES | 70–90% / 40–60% |
| Sclerodermie sistemică / miopatii inflamatorii | 20% / 20–40% | |
| SS-B | Sindrom Sjögren / LES | 40–95% / 10–20% |
| Lupus neonatal | 75% | |
| nRNP/Sm | Boală mixtă de țesut conjunctiv | 95% |
| Sm | LES | 5–40% |
| Mi-2alpha | Dermatomiozită | aprox. 20% |
| Mi-2beta | Dermatomiozită, asociată cu neoplazii (ex. carcinom de colon sau de sân) | aprox. 10% |
| Ku | LES / miozită / sclerodermie sistemică | până la 10% / 40% / 5% |
| CENP A | Sclerodermie sistemică, formă limitată / difuză | 80–95% / 5–10% |
| CENP B | Sclerodermie sistemică, formă limitată / difuză | 80–95% / 8% |
| Colangită biliară primitivă | 10–30% | |
| Scl-70 | Sclerodermie sistemică | 25–75% |
| Formă difuză / formă limitată | 40–65% / 5–15% | |
| PM-Scl | Sclerodermie sistemică | 10–20% |
| Sindrom de suprapunere polimiozită/sclerodermie | 18% | |
| RP11 | Sclerodermie sistemică | 5% |
| RP155 | Sclerodermie sistemică | 7% |
| Sp100 | Colangită biliară primitivă | 21% |
| PML | Colangită biliară primitivă | 13% |
| gp210 | Colangită biliară primitivă | 26% |
| PCNA | LES | 3% |
| DFS70 | Dermatită atopică / boli reumatice | 4–10% / 5–10% |
Recoltare
| Condiții de recoltare | Nu este necesară o pregătire specială |
| Tip probă | Sânge venos |
| Recipient de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben) |
| Procesare după recoltare | Se separă serul prin centrifugare |
| Material biologic | 1 mL ser |
| Proba este stabilă | 2 săptămâni refrigerat la 2–8 °C; 6 luni congelat la −20 °C |
| Motive respingere probă | Specimen intens hemolizat, lipemic sau care nu a fost păstrat în condiții optime |
Interval de referință
Negativ
Interpretarea rezultatelor
Rezultatul este calitativ și se raportează separat pentru fiecare dintre cele 23 de antigene.
Un rezultat negativ indică absența anticorpilor IgG față de antigenele testate.
Un rezultat pozitiv identifică anticorpul sau anticorpii prezenți. Rezultatul se interpretează împreună cu screeningul ANA prin IIF pe celule HEp-2 și cu tabloul clinic.
Pentru unii anticorpi, interpretarea are particularități:
- Ro-52: anticorpii anti-Ro-52 nu sunt specifici unei anumite boli. Apar și în miozite, sclerodermie sistemică și alte boli reumatice. Un rezultat pozitiv izolat pentru Ro-52 nu se interpretează ca anti-SS-A pozitiv și nu este specific pentru LES sau sindromul Sjögren. Anti-SS-A se consideră pozitiv doar dacă banda SS-A (60 kDa) este pozitivă și ANA prin IIF este pozitiv.
- DFS70: anticorpii anti-DFS70 pot apărea și la persoane sănătoase (3,5% dintre donatorii de sânge testați). Pe celulele HEp-2 produc un pattern granular caracteristic.
- Histone: la tratamentul de lungă durată cu procainamidă sau hidralazină pot apărea ANA fără simptome de LES. O parte dintre acești pacienți au anticorpi anti-histone, iar anticorpii pot persista ani de zile după oprirea medicamentului.
Metodă
Imunoblot.
Surse:
- EUROIMMUN – EUROLINE ANA Profile 23 (IgG), prospect — euroimmun.co.jp
- Gosink J. Multiplex determination of ANA and cytoplasmic antibodies according to ICAP. Clinical Laboratory International, 2020 — clinlabint.com
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.