Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Autoimunitate
Anticorpi anti SS-B-La (SSB)
Despre analiza
Anticorpi anti-La (anti-SS-B)
Ce este testul anti-La
Antigenul La (SS-B). Anticorpii anti-La (anti-SS-B) sunt autoanticorpi îndreptați împotriva proteinei La (SS-B). Aceasta este o fosfoproteină de aproximativ 48 kDa, prezentă în nucleul și în citoplasma celulelor, care leagă mai multe tipuri de molecule de ARN.
Legătura cu antigenul Ro. Proteinele La și Ro (SS-A) fac probabil parte din aceleași complexe ribonucleoproteice, sau din complexe parțial identice. De aceea, anticorpii anti-La apar de obicei împreună cu anticorpii anti-Ro (anti-SS-A).
Sindromul Sjögren este principala boală asociată cu anticorpii anti-La. Este o boală autoimună sistemică care afectează glandele exocrine, în special glandele lacrimale și salivare, cu uscăciunea ochilor și a gurii. Apare cel mai des la femeile de vârstă mijlocie.
- Formele bolii: sindromul poate fi primar, fără altă boală asociată, sau secundar. Forma secundară apare la aproximativ 30% dintre pacienții cu alte boli autoimune: poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, scleroză sistemică, boală mixtă de țesut conjunctiv, tiroidită Hashimoto, colangită biliară primară, hepatită autoimună.
- Riscul de limfom: pacienții cu sindrom Sjögren au un risc de limfom non-Hodgkin de aproximativ 16 ori mai mare decât populația generală.
Cât de frecvenți sunt anticorpii anti-La:
| Situație | Frecvență |
|---|---|
| Sindrom Sjögren | aproximativ 50–60% dintre pacienți; aproximativ 58% dintre cei cu anti-Ro pozitivi |
| Lupus eritematos sistemic (LES) | aproximativ 10–15% dintre pacienți |
| Lupus neonatal | anticorpii anti-Ro și anti-La se găsesc la practic toți copiii afectați |
Anticorpii anti-La sunt mai puțin frecvenți decât anti-Ro, dar mai specifici.
Criteriile de clasificare. În criteriile ACR/EULAR din 2016 pentru sindromul Sjögren primar se punctează doar anticorpii anti-Ro (SS-A). Anticorpii anti-La au doar valoare de susținere. Anticorpii anti-La izolați, fără anti-Ro, au o semnificație redusă pentru diagnosticul sindromului Sjögren.
Lupusul neonatal și blocul atrioventricular congenital. Anticorpii anti-Ro și anti-La ai mamei pot trece prin placentă și pot produce la copil:
- lupus neonatal, cu leziuni cutanate;
- bloc atrioventricular congenital, o tulburare a ritmului cardiac.
Riscul este mai mic când mama are doar anticorpi anti-La. Anticorpul considerat principal responsabil este anti-Ro.
Indicații
- Suspiciunea de sindrom Sjögren, primar sau secundar: uscăciunea ochilor și a gurii, mărirea glandelor salivare, manifestări sistemice.
- Suspiciunea de lupus eritematos sistemic, inclusiv la pacienții cu ANA negativi.
- Femeile cu lupus, sindrom Sjögren sau boală de țesut conjunctiv nediferențiată, care doresc o sarcină sau sunt însărcinate. Se urmărește evaluarea riscului de lupus neonatal și de bloc atrioventricular congenital, împreună cu anti-Ro (SS-A).
- Nou-născuții cu bloc atrioventricular congenital sau lupus neonatal și mamele lor.
- Evaluarea pacienților cu ANA pozitivi, de exemplu în cadrul unui profil de anticorpi ENA.
Pregătirea pacientului
- Recoltarea se poate face à jeun (pe nemâncate) sau după masă.
- Menționați laboratorului o eventuală sarcină.
Vedeți și pregătirea pentru recoltarea de sânge.
Recoltare
| Probă | Ser (se acceptă și plasmă pe citrat, EDTA sau heparină) |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben) |
| Volum minim | Minimum 1 mL ser |
| Pregătirea probei | Se lasă sângele să coaguleze, apoi se separă serul prin centrifugare. Serul trebuie să fie clar și nehemolizat. |
| Conservare | 5 zile la 2–8 °C; 6 luni la −20 °C. Se evită congelările și decongelările repetate. |
| Probă neconformă | Ser intens hemolizat sau intens lipemic; ser inactivat termic |
Metodă
ELISA .
Caracteristici tehnice:
- domeniul de măsurare: 0–200 U/mL;
- sensibilitatea funcțională: 1 U/mL.
Valori de referință
| Rezultat | Anti-SS-B (U/mL) |
|---|---|
| Normal (negativ) | < 15 |
| La limită | 15–25 |
| Crescut (pozitiv) | > 25 |
Pragul de pozitivitate (cut-off) este de 25 U/mL.
Interpretarea rezultatelor
Anti-La crescut (> 25 U/mL), împreună cu anti-Ro pozitiv. Este profilul tipic pentru sindromul Sjögren. Poate apărea și în lupusul eritematos sistemic, mai ales în formele cu sindrom Sjögren asociat. Valoarea predictivă pentru sindromul Sjögren primar crește când sunt pozitivi atât anticorpii anti-La, cât și anti-Ro.
Anti-La izolat, fără anti-Ro. Are o semnificație clinică limitată, mai ales la valori mici. Se interpretează cu prudență, în context clinic. Se recomandă determinarea anticorpilor anti-Ro (SS-A).
Anti-La în lupus. La pacienții cu lupus, prezența anti-Ro fără anti-La se asociază mai frecvent cu afectarea renală (nefrită lupică) decât prezența ambilor anticorpi.
Anti-La în sarcină. La o gravidă cu anticorpi anti-Ro și/sau anti-La, riscul de lupus neonatal și de bloc atrioventricular congenital al copilului impune o monitorizare cardiacă fetală. Pentru gravidele cu anti-Ro pozitivi se recomandă ecografie fetală săptămânală între săptămânile 18 și 26 de sarcină.
Rezultat la limită (15–25 U/mL). Se interpretează în context clinic. Se poate repeta testul sau se poate confirma prin altă metodă, de exemplu un profil ENA – imunoblot.
Anti-La normal (< 15 U/mL). Nu exclude sindromul Sjögren sau lupusul: o parte importantă dintre pacienți nu au anticorpi anti-La.
Rezultatul se interpretează împreună cu tabloul clinic și cu celelalte teste:
- ANA;
- anti-Ro (SS-A);
- factorul reumatoid, prezent la peste 70% dintre pacienții cu sindrom Sjögren;
- VSH, crescută la aproximativ 70% dintre pacienții cu sindrom Sjögren.
Vedeți și articolele despre sindromul Sjögren și lupusul eritematos sistemic.
Limite și interferențe
- Diagnosticul nu se bazează pe un singur test. Diagnosticul se stabilește de medic, după evaluarea tuturor datelor clinice și de laborator.
- Diferențele între metode. Rezultatele diferă între metode (ELISA, imunoblot, imunotestele multiplex) și între producători. Urmărirea în timp se face, ideal, cu aceeași metodă.
- Interferențe testate: hemoliza (hemoglobină până la 1000 mg/dL), lipemia (trigliceride până la 3 g/dL), bilirubina (până la 40 mg/dL) și anticoagulantele (citrat, EDTA, heparină) nu interferă cu testul. Din motive practice, probele intens hemolizate sau lipemice se evită.
- Probele inactivate termic nu se recomandă.
- Congelările și decongelările repetate pot scădea activitatea anticorpilor.
Bibliografie
- ORGENTEC Diagnostika GmbH. Alegria Anti-SS-B (ORG 209). Instrucțiuni de utilizare, ORG 209_IFU_EN_QM113053, versiunea 5, 11.07.2024.
- Mayo Clinic Laboratories. SS-B/La Antibodies, IgG, Serum (SSB). Test Catalog [online]. Accesat la 24.10.2026.
- Labcorp. Sjögren’s Antibodies (Anti-SS-A/Anti-SS-B), test 012708 [online]. Accesat la 24.10.2026.
- Yaseen K. Sjögren Syndrome. MSD Manual Professional Version [online]. Revizuire completă noiembrie 2024, actualizat mai 2026. Accesat la 24.10.2026.
- Yaseen K. Systemic Lupus Erythematosus (SLE). MSD Manual Professional Version [online]. Revizuire completă noiembrie 2024, actualizat februarie 2025. Accesat la 24.10.2026.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.