Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Autoimunitate
ANA – PANEL 3 BLOT EXTINS
Despre analiza
ANA – profil extins blot (16 antigene): U1-nRNP, Sm, SS-A, Ro52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, centromer B, PCNA, ADN dublu catenar, nucleozomi, histone, proteina P ribozomală, AMA-M2, DFS70
Ce este profilul ANA extins – blot
Bolile autoimune reumatice sistemice, numite și colagenoze, se asociază cu autoanticorpi îndreptați împotriva unor componente din nucleul celulelor și, uneori, din citoplasmă. Exemple de astfel de boli sunt:
- lupusul eritematos sistemic;
- sindromul Sjögren;
- sclerodermia;
- polimiozita și dermatomiozita;
- boala mixtă de țesut conjunctiv.
Acești autoanticorpi se numesc generic anticorpi antinucleari (ANA). Se împart în două grupe:
- anticorpi îndreptați împotriva ADN-ului și a histonelor;
- anticorpi îndreptați împotriva antigenelor nucleare solubile (ENA).
Testul de screening este ANA prin imunofluorescență indirectă pe celule HEp-2. Este foarte sensibil, dar nu arată exact împotriva cărui antigen sunt îndreptați anticorpii. După un ANA pozitiv, profilul extins blot identifică, într-o singură determinare, anticorpii față de 16 antigene. Fiecare antigen se asociază cu anumite boli. Astfel, rezultatul ajută medicul să stabilească diagnosticul, forma bolii și, uneori, prognosticul.
Antigenele din profil și semnificația lor
| Antigen | Ce este | Asociere clinică principală |
|---|---|---|
| U1-nRNP (analiză separată) | Ribonucleoproteină implicată în prelucrarea ARN-ului | Boala mixtă de țesut conjunctiv (sindrom Sharp), unde este criteriu de diagnostic; mai rar lupus, sclerodermie, polimiozită |
| Sm (analiză separată) | Proteinele-nucleu ale ribonucleoproteinelor mici | Foarte specific pentru lupusul eritematos sistemic; face parte din criteriile de clasificare |
| SS-A (Ro60)(analiză separată) | Complex ARN–proteină de 60 kDa | Sindrom Sjögren, lupus, lupus neonatal; uneori colangita biliară primitivă |
| Ro52 | Proteină de 52 kDa, uneori asociată SS-A | Nespecific, apare în multe boli autoimune; important la mamele copiilor cu bloc atrioventricular congenital sau lupus neonatal |
| SS-B (La) (analiză separată) | Proteină implicată în transcripția ARN | Apare de obicei împreună cu SS-A, în aceleași boli |
| Scl-70 (topoizomeraza I)(analiză separată) | Enzimă care desface ADN-ul în timpul replicării | Sclerodermia difuză; factor de prognostic nefavorabil |
| PM-Scl | Complex nucleolar implicat în formarea ribozomilor | Sindroame de suprapunere sclerodermie – polimiozită/dermatomiozită |
| Jo-1 (analiză separată) | Enzima histidil-ARNt-sintetază | Polimiozită și dermatomiozită, adesea cu afectare pulmonară; poate apărea înaintea simptomelor |
| Centromer B (CENP-B) (analiză separată) | Proteină a centromerului cromozomilor | Forma limitată a sclerodermiei (sindrom CREST); fenomen Raynaud; colangita biliară primitivă |
| PCNA | Cofactor al ADN-polimerazei, implicat în replicarea și repararea ADN-ului | Rar, în lupusul eritematos sistemic |
| ADN dublu catenar(analiză separată) | ADN-ul nativ, dublu spiralat | Marker foarte specific pentru lupus; nivelul urmează activitatea bolii, mai ales nefrita lupică |
| Nucleozomi (analiză separată) | Unitatea de bază a cromatinei: ADN înfășurat pe histone | Lupus eritematos sistemic; pot apărea înaintea anti-ADN dublu catenar |
| Histone (analiză separată) | Proteinele pe care se înfășoară ADN-ul | Lupusul indus medicamentos (marker principal); mai rar lupus și artrită reumatoidă |
| Proteina P ribozomală (analiză separată) | Fosfoproteinele P0, P1, P2 ale ribozomilor | Lupus, în special cu afectare neuropsihică |
| AMA-M2 (analiză separată) | Subunitatea E2 a piruvat-dehidrogenazei, enzimă din mitocondrii | Colangita biliară primitivă (ciroza biliară primitivă); suprapunere cu hepatita autoimună; mai rar sclerodermie, Sjögren |
| DFS70 (analiză separată) | Coactivator al transcripției (LEDGF/p75) | Apare frecvent la persoane fără boală autoimună sistemică; izolat, pledează împotriva unei colagenoze |
Medicamentele care pot induce lupus și anticorpi anti-histone sunt, mai frecvent:
- procainamida, hidralazina, izoniazida, chinidina;
- carbamazepina, penicilamina, clorpromazina, alfa-metildopa;
- sulfasalazina, minociclina.
Anticorpii anti-histone pot persista ani de zile după oprirea medicamentului.
Indicații
Medicul poate recomanda testul în următoarele situații:
- ANA prin imunofluorescență pozitivi, la un pacient cu semne sugestive de boală autoimună sistemică: dureri și inflamații articulare, erupții cutanate, fotosensibilitate, fenomen Raynaud, uscăciunea ochilor și a gurii, slăbiciune musculară, afectare renală sau pulmonară;
- identificarea anticorpilor specifici, pentru diagnosticul diferențial între lupus, sindrom Sjögren, sclerodermie, miozite și boala mixtă de țesut conjunctiv;
- suspiciunea de lupus indus medicamentos;
- semne clinice evidente de boală autoimună, în special de sindrom Sjögren, chiar dacă ANA prin imunofluorescență este negativ;
- evaluarea gravidelor cu boli autoimune sau cu antecedente de copil cu bloc atrioventricular congenital ori lupus neonatal (anti-SS-A, Ro52, anti-SS-B).
Pregătirea pacientului
Nu este necesară o pregătire specială. Recoltarea se poate face à jeun (pe nemâncate) sau după masă.
Menționați laboratorului tratamentele pe care le urmați, în special corticoterapia, imunosupresoarele și medicamentele care pot induce lupus (vezi lista de mai sus).
Recoltare
| Parametru | Cerință |
|---|---|
| Probă | Ser |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben) |
| Volum minim | Minimum 1 mL ser |
| Pregătirea probei | Centrifugare și separarea serului |
| Conservare | 14 zile la 2–8 °C; pentru păstrare mai lungă, la −20 °C |
| Probă neconformă | Ser intens hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian |
Metodă
Determinarea se face prin imunoblot.
Valori de referință
Pentru toate cele 16 antigene, valoarea de referință este Negativ.
| Intensitatea benzii (puncte) | Aspect | Rezultat |
|---|---|---|
| 0–7 | Fără bandă | Negativ (0) |
| 8–14 | Bandă foarte slabă | Echivoc (+/−) |
| 15–35 | Bandă slabă | Slab pozitiv (+) |
| 36–70 | Bandă medie | Pozitiv (++) |
| 71–255 | Bandă intensă | Puternic pozitiv (+++) |
Transformarea unităților de măsură
Rezultatul este semicantitativ și se exprimă prin intensitatea benzii (punctaj și clase de la 0 la +++). Nu se exprimă în unități de concentrație, așa că nu există o transformare în alte unități de măsură. Dacă un anticorp trebuie cuantificat, de exemplu anti-ADN dublu catenar pentru urmărirea activității lupusului, se folosește testul separat.
Interpretarea rezultatelor
| Rezultat | Interpretare |
|---|---|
| Pozitiv (+, ++, +++) | Prezența anticorpilor față de antigenul respectiv. Intensitatea mai mare a benzii susține un rezultat relevant clinic. Medicul interpretează rezultatul în funcție de antigenele pozitive (vezi tabelul de mai sus) și de simptome. |
| Echivoc | Prezența anticorpilor este incertă. Testul se repetă după 1–2 luni, în funcție de contextul clinic. |
| Negativ | Nu s-au detectat anticorpi față de cele 16 antigene. |
Combinații frecvente care orientează diagnosticul:
| Antigene pozitive | Orientare |
|---|---|
| ADN dublu catenar, Sm, nucleozomi, proteina P ribozomală | Lupus eritematos sistemic |
| SS-A și/sau SS-B, Ro52 | Sindrom Sjögren; lupus; risc de lupus neonatal în sarcină |
| Scl-70 | Sclerodermie difuză |
| Centromer B | Sclerodermie limitată (CREST), fenomen Raynaud |
| PM-Scl | Suprapunere sclerodermie – miozită |
| Jo-1 | Polimiozită/dermatomiozită (sindrom antisintetază) |
| U1-nRNP izolat, în titru mare | Boala mixtă de țesut conjunctiv |
| Histone (cu sau fără ADN) | Lupus indus medicamentos |
| AMA-M2 | Colangita biliară primitivă |
| DFS70 izolat | Pledează împotriva unei boli autoimune sistemice la un pacient cu ANA pozitiv |
Pentru confirmare sau urmărire, medicul poate recomanda teste separate:
- anti-ADN dublu catenar, cantitativ;
- complementul C3 și complementul C4;
- pentru miozite, panelul de anticorpi anti-miozită – blot;
- pentru sclerodermie, anti-U3-nRNP (fibrilarină).
Limite și interferențe
| Limită | Explicație |
|---|---|
| ANA pozitivi la persoane sănătoase | O parte dintre persoanele sănătoase au ANA pozitivi. Rezultatul are valoare numai împreună cu tabloul clinic. |
| ANA prin imunofluorescență negativ, dar blot pozitiv | Unii anticorpi (de exemplu anti-SS-A sau anti-Jo-1) pot fi slab vizibili la imunofluorescență. De aceea, la suspiciune clinică puternică, blotul se poate face și cu ANA negativ. |
| Anti-Ro52 | Sunt nespecifici. Contează diferențierea lor de anti-SS-A (Ro60). |
| Anti-DFS70 | Semnificația lor biologică nu este complet lămurită. Rezultatul se interpretează împreună cu ceilalți anticorpi. |
| Antigene care nu sunt incluse | Profilul nu cuprinde toți autoanticorpii posibili. Rezultatul negativ nu exclude o boală autoimună. |
| Tratament imunosupresor | Poate scădea nivelul anticorpilor. |
| Hemoliză, lipemie, contaminare bacteriană | Pot influența rezultatul. |
Bibliografie
- MSD Manual Professional Version. Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Merck & Co., Inc., 2026.
- MSD Manual Professional Version. Systemic Sclerosis. Merck & Co., Inc., 2026.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.