Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Micologie
Exsudat lingual – examen micologic
Important
Pregătirea pacientului
- Post: recoltarea se face dimineața, pe nemâncate și fără să se bea nimic.
- Igienă orală: în dimineața recoltării nu se spală dinții sau limba și nu se folosește apă de gură.
- Tratamente locale: nu se aplică geluri, soluții, spray-uri sau pastile de supt în gură înainte de recoltare.
- Sugari: de preferat, recoltarea se face înainte de masă.
- Tratamente în curs: tratamentele cu antifungice, antibiotice sau corticosteroizi se comunică medicului sau laboratorului. Tratamentele prescrise nu se întrerup fără recomandarea medicului.
Despre analiza
Exsudat lingual – examen micologic
Ce este exsudatul lingual micologic
Exsudatul lingual micologic este o analiză care caută ciuperci (fungi) pe suprafața limbii. Cel mai des se caută levurile din genul Candida, care produc candidoza bucală (cunoscută popular ca „mărgăritărel” la sugari).
Ce măsoară analiza
| Etapă | Ce se face |
|---|---|
| Examenul microscopic direct | Se caută levuri, pseudohife și filamente fungice în probă |
| Cultura fungică | Proba se însămânțează pe medii speciale pentru ciuperci și se identifică specia (de exemplu Candida albicans) |
| Antifungigrama (la nevoie) | Se testează la ce medicamente antifungice este sensibilă ciuperca izolată |
Candida pe limbă: colonizare sau infecție
Candida face parte din flora normală a gurii la 30–60% dintre adulți și la 45–65% dintre sugari. Produce boală când echilibrul local se strică.
Factori care favorizează candidoza bucală:
- tratamente cu antibiotice cu spectru larg;
- corticosteroizi inhalatori (pentru astm sau BPOC), mai ales fără clătirea gurii după inhalare;
- proteze dentare (prost adaptate, purtate și noaptea, igienă deficitară);
- diabet zaharat necontrolat;
- imunitate scăzută: infecție HIV, chimioterapie, radioterapie în zona capului și gâtului;
- fumat;
- gură uscată (secreție redusă de salivă).
Cum arată candidoza pe limbă
| Formă | Aspect |
|---|---|
| Pseudomembranoasă (cea mai frecventă) | Depozite alb-cremoase, care se pot îndepărta prin ștergere și lasă dedesubt o suprafață roșie |
| Eritematoasă (atrofică) | Zone roșii, netede, dureroase, pe fața de sus a limbii, adesea după antibiotice sau corticosteroizi inhalatori |
| Glosita romboidală mediană | Zonă roșie, netedă, în formă de romb, în mijlocul părții din spate a limbii (rară) |
Candida albicans se găsește în peste 80% dintre leziuni. La vârstnici sunt mai frecvente alte specii (non-albicans), care pot răspunde mai slab la unele antifungice.
Indicații
Simptome sugestive pentru candidoză bucală:
- depozite albe pe limbă care se șterg și lasă o zonă roșie;
- limbă roșie, netedă, dureroasă sau cu senzație de arsură;
- gust modificat sau gust metalic;
- fisuri la colțurile gurii (cheilită angulară).
Situații care justifică analiza:
- simptome apărute după un tratament cu antibiotice sau corticosteroizi;
- persoane cu proteze dentare, diabet sau imunitate scăzută;
- candidoză care nu răspunde la tratament sau revine (aici cultura și antifungigrama sunt cele mai utile);
- sugari cu depozite albe pe limbă și în gură.
Pregătirea pacientului
- Post: recoltarea se face dimineața, pe nemâncate și fără să se bea nimic.
- Igienă orală: în dimineața recoltării nu se spală dinții sau limba și nu se folosește apă de gură.
- Tratamente locale: nu se aplică geluri, soluții, spray-uri sau pastile de supt în gură înainte de recoltare.
- Sugari: de preferat, recoltarea se face înainte de masă.
- Tratamente în curs: tratamentele cu antifungice, antibiotice sau corticosteroizi se comunică medicului sau laboratorului. Tratamentele prescrise nu se întrerup fără recomandarea medicului.
Recoltare
| Probă | Exsudat lingual (depozite de pe suprafața limbii) |
| Tub de recoltare | Tampon steril |
| Pregătirea probei | Recoltarea o face personalul medical. Tamponul se trece ferm peste depozitele sau zonele modificate de pe limbă. |
Recoltarea este rapidă și nedureroasă.
Metodă
Examen microscopic direct și cultură pe medii pentru fungi, cu identificarea speciei și antifungigramă la nevoie.
Valori de referință
Rezultatul este calitativ:
| Rezultat | Ce înseamnă |
|---|---|
| Negativ | Nu s-au izolat fungi patogeni |
| Pozitiv | S-au izolat fungi (de exemplu Candida albicans); se precizează specia și, la nevoie, sensibilitatea la antifungice |
Ciupercile cresc mai lent decât bacteriile, de aceea rezultatul durează de obicei câteva zile.
Interpretarea rezultatelor
| Rezultat | Ce poate însemna |
|---|---|
| Candida izolată + depozite sau leziuni pe limbă | Candidoză bucală; necesită tratament antifungic |
| Candida izolată, fără simptome și fără leziuni | Posibilă colonizare (flora normală); de obicei nu necesită tratament |
| Specii non-albicans (de exemplu C. glabrata, C. krusei) | Pot fi mai puțin sensibile la unele antifungice (de exemplu fluconazol); antifungigrama ajută la alegerea tratamentului |
| Negativ | Modificările limbii au probabil altă cauză; se reevaluează clinic |
Candidoza repetată fără o cauză evidentă: se recomandă verificarea glicemiei și a hemoglobinei glicozilate și, la recomandarea medicului, a altor cauze de imunitate scăzută.
Limite și interferențe
- Colonizare sau infecție: Candida face parte din flora normală a gurii. Un rezultat pozitiv nu înseamnă automat infecție și se interpretează împreună cu simptomele și aspectul limbii.
- Rezultate fals negative: antifungicele, apa de gură, pasta de dinți, periajul limbii și tratamentele locale folosite înainte de recoltare pot negativa rezultatul.
- Alte cauze ale modificărilor limbii: limba „geografică”, limba neagră păroasă, carențele de vitamine sau fier și leziunile persistente nu sunt de obicei produse de ciuperci și necesită evaluare medicală.
- Bacteriile nu se caută prin această analiză. Pentru infecțiile bacteriene ale gâtului se face exsudatul faringian bacteriologic.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.