CIC – complexe imune circulante

Complexe imune circulante (CIC) – legate de C1q

Ce sunt complexele imune circulante

Complexele imune se formează atunci când anticorpii se leagă de antigenele lor. Ele apar în mod continuu, ca parte a răspunsului imun normal. De obicei sunt eliminate rapid de fagocite, așa că în sânge nu se detectează deloc sau doar în cantități mici.

Când cresc. În unele boli, complexele imune se formează în cantitate mai mare decât pot fi eliminate și rămân în circulație. Aceste complexe imune circulante (CIC) pot activa sistemul complement și pot produce inflamație, inclusiv prin depunere în țesuturi, de exemplu în rinichi sau în vasele de sânge.

Sistemul complement și C1q. Complementul este un sistem de proteine din plasmă cu rol în apărarea organismului. Pe calea clasică, complexele antigen–anticorp activează succesiv componentele C1, C4 și C2, iar cascada continuă până la C9.

• Prima componentă, C1, este formată din C1q, C1r și C1s.
• C1q este unitatea de recunoaștere: se leagă de complexele imune prin fragmentul Fc al anticorpilor.

Ce măsoară testul. Testul măsoară complexele imune care leagă C1q, adică pe cele capabile să activeze complementul pe calea clasică. Metoda folosită este ELISA.

Valoarea testului. Detectarea CIC nu este specifică unei anumite boli și nu este necesară pentru niciun diagnostic anume. Rezultatul oferă informații suplimentare, care se interpretează împreună cu tabloul clinic și cu alte analize.

Indicații

Medicul poate recomanda testul, ca analiză complementară:

• în bolile autoimune, mai ales lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă și vasculitele, împreună cu complementul C3, complementul C4 și complementul hemolitic total (CH100);
• în glomerulonefrite și în alte afecțiuni în care se suspectează un mecanism prin complexe imune;
• în unele infecții cronice (virale, bacteriene, parazitare) și în bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulcerativă);
• pentru urmărirea în timp a activității bolii și a răspunsului la tratament. Valorile persistent crescute pot indica o boală activă, iar revenirea la normal poate indica răspunsul la tratament.

Mai multe despre lupus găsiți în articolul despre lupusul eritematos sistemic.

Pregătirea pacientului

Recoltarea se face à jeun (pe nemâncate). Repausul alimentar reduce lipemia (încărcarea serului cu grăsimi), care poate influența rezultatul.

Recoltare

Important: serul se lucrează proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, se congelează imediat la −20 °C și nu se recongelează.

Metodă

ELISA. Complexele imune din serul pacientului se leagă de C1q, fixat pe placa de reacție. Complexele care conțin IgG sunt apoi detectate cu un anticorp anti-IgG marcat enzimatic. Intensitatea culorii este proporțională cu cantitatea de complexe imune legate de C1q.

Valori de referință

5 RU/mL corespund la 1 µg Eq/mL de IgG agregată.

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute. Arată prezența unor complexe imune capabile să activeze complementul. Rezultatul nu indică o anumită boală. Valori crescute pot apărea în:

• boli reumatice autoimune:
  • lupus eritematos sistemic;
  • boala mixtă de țesut conjunctiv;
  • artrita reumatoidă;
  • sindromul Sjögren;
  • poliarterita nodoasă și alte vasculite;
• glomerulonefrite;
• infecții:
  • virale, de exemplu hepatita B, CMV, virusul Epstein-Barr;
  • bacteriene, de exemplu endocardita infecțioasă;
  • parazitare, de exemplu malaria și toxoplasmoza;
• boli inflamatorii intestinale, boli hepatice cronice, unele cancere.

Interpretarea depinde de context:

• valorile persistent crescute pot indica o boală cronică activă;
• scăderea până la normal poate indica răspunsul la tratament;
• o valoare crescută izolată, fără simptome, nu are, de obicei, semnificație. Complexe imune pot fi găsite și la persoane fără nicio boală evidentă: până la 10% dintre donatorii de sânge sănătoși au valori crescute.

Pentru interpretare, rezultatul se corelează cu:

• complementul C3 și C4;
• complementul hemolitic total;
• factorul reumatoid;
• anticorpii specifici bolii suspectate;
• tabloul clinic.

Valori normale. Nu exclud o boală prin complexe imune. Complexele pot fi depuse în țesuturi fără să fie crescute în sânge. De asemenea, testul detectează doar complexele care leagă C1q.

Limite și interferențe

• Rezultatul se interpretează întotdeauna în context clinic. Detectarea CIC nu este necesară pentru niciun diagnostic anume.
• Valori crescute pot apărea și la persoane sănătoase.
• Rezultatele obținute prin metode diferite nu sunt comparabile. Unitățile diferă (RU/mL, µg Eq/mL), iar pragurile sunt specifice fiecărui test. De aceea, urmărirea în timp se face în același laborator, cu aceeași metodă.
• Probele hemolizate, lipemice sau icterice pot influența rezultatul.
• Decongelarea și recongelarea repetată a serului pot modifica rezultatul.

Bibliografie:

1. ARUP Laboratories. Circulating Immune Complex Panel (CIC-C3, C1Q), test 3004430. Laboratory Test Directory.
2. Mayo Clinic Laboratories. Circulating Immune Complex, C1q Binding (FCQBA). Test Catalog.
3. BÜHLMANN Laboratories AG. BÜHLMANN CIC-C1q EIA (EK-CIC) – instrucțiuni de utilizare, versiunea din 27.03.2019.