COMP – proteina oligomerică a matricei cartilajului

COMP – proteina oligomerică a matricei cartilajului

Ce este COMP

COMP (cartilage oligomeric matrix protein, proteina oligomerică a matricei cartilajului) este o proteină care face parte din structura cartilajului articular.

Structura:

• este o glicoproteină mare, de aproximativ 524 kDa;
• este formată din cinci subunități identice, legate între ele;
• aparține familiei trombospondinelor, motiv pentru care se mai numește și trombospondina 5.

Rolul:

• se leagă de mai multe tipuri de colagen (I, II și IX) și de alte componente ale matricei;
• accelerează formarea fibrelor de colagen;
• contribuie la organizarea și stabilitatea matricei cartilajului.

Unde se găsește. COMP a fost descrisă inițial în cartilaj, dar se găsește și în:

• tendoane, ligamente, menisc;
• membrana sinovială;
• osteoblaste și musculatura netedă vasculară.

Ce arată analiza. Când cartilajul este afectat (în artrita reumatoidă sau în osteoartrită), COMP este eliberată din articulații în lichidul sinovial și apoi în sânge. Concentrația din lichidul sinovial este de aproximativ 10 ori mai mare decât cea din ser. Nivelul seric al COMP este folosit ca marker al degradării și al remanierii cartilajului.

COMP și markerii inflamatori. Spre deosebire de markerii inflamației (proteina C reactivă, VSH), COMP reflectă procesul de distrugere a cartilajului. În studii, nivelul ei nu s-a corelat cu VSH-ul sau cu ceilalți markeri de fază acută.

Indicații

• marker al distrucției articulare active, de exemplu în artrita reumatoidă și în osteoartrită;
• factor de prognostic pentru degradarea cartilajului articular, mai ales în artrita reumatoidă precoce;
• monitorizarea tratamentului artritei reumatoide, inclusiv cu medicamente anti-TNF-alfa;
• evaluarea osteoartritei: severitate, număr de articulații afectate, risc de progresie.

Pregătirea pacientului

• Nu este necesară o pregătire specială.

Recoltare

Metodă

Imunoenzimatică (ELISA).

Valori de referință

< 15,1 U/L

Interpretarea rezultatelor

COMP crescut. Indică o remaniere crescută a cartilajului, întâlnită în artropatiile active.

În artrita reumatoidă:

• valorile mai mari se asociază cu forme agresive de boală;
• într-un studiu pe 349 de pacienți cu artrită reumatoidă precoce, o creștere de peste 20% a COMP în primele 3 luni de la diagnostic s-a asociat cu un risc de aproximativ 2,8 ori mai mare de progresie a leziunilor articulare vizibile radiologic în următorii 5 ani;
• această creștere nu s-a corelat cu modificările proteinei C reactive, ale scorului de activitate DAS28 sau ale VSH;
• prezența factorului reumatoid și a anticorpilor anti-CCP nu a diferit între grupuri;
• nivelul COMP scade sub tratamentul cu anti-TNF-alfa și cu corticosteroizi.

În osteoartrită. Nivelul COMP crește odată cu severitatea radiologică, cu numărul de articulații afectate și cu inflamația sinovială (sinovita). Valorile mai mari pot indica un risc mai mare de progresie.

COMP nu este un test de diagnostic. Sensibilitatea și specificitatea COMP pentru diagnosticul artritei reumatoide sunt scăzute, mai mici decât ale anticorpilor anti-CCP. Analiza se folosește pentru evaluarea severității, a prognosticului și a evoluției, nu pentru diagnostic. Rezultatul se interpretează de medicul reumatolog, împreună cu examenul clinic, imagistica și celelalte analize, de exemplu pachetul de analize de reumatologie.

Limite și interferențe

• Specificitatea pentru cartilaj este limitată: COMP se găsește și în alte țesuturi (tendoane, ligamente, sinovială, vase), deci nu provine exclusiv din cartilajul articular.
• Vârsta, greutatea, sexul și etnia influențează nivelul COMP: valorile cresc odată cu vârsta și cu indicele de masă corporală.
• Efortul fizic: COMP crește imediat după efort și revine la valoarea de bază după aproximativ 30 de minute.
• Variația zilnică: nivelul este stabil aproximativ între orele 8 și 21 și scade în timpul nopții.
• Diferențele dintre metode: nu există valori de referință standardizate, iar kiturile ELISA comerciale diferă între ele. Urmărirea în timp se face de preferință în același laborator.

Bibliografie:

1. Tseng S, Reddi AH, Di Cesare PE. Cartilage Oligomeric Matrix Protein (COMP): A Biomarker of Arthritis.Biomark Insights. 2009;4:33–44. doi:10.4137/bmi.s645.
2. Andersson MLE, Svensson B, Petersson IF, Hafström I, Albertsson K, Forslind K, Heinegård D, Saxne T. Early increase in serum-COMP is associated with joint damage progression over the first five years in patients with rheumatoid arthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2013;14:229. doi:10.1186/1471-2474-14-229.