CA 72-4

CA 72-4 (antigen tumoral CA 72-4)

Ce este CA 72-4

CA 72-4 este un antigen tumoral, o glicoproteină mare de tip mucină (200–400 kDa). Testul CA 72-4 măsoară în sânge determinanții antigenici ai TAG-72 (tumor-associated glycoprotein 72), o glicoproteină produsă de mai multe tumori epiteliale.

Unde este crescut:

• valori serice crescute apar mai ales la pacienții cu cancer gastric;
• valori crescute pot apărea și în cancerul ovarian, în special în formele mucinoase;
• mai rar, CA 72-4 poate fi crescut și în alte tumori digestive.

Rolul în practică:

• CA 72-4 se folosește ca test complementar în monitorizarea tratamentului și a evoluției cancerului gastric și ovarian;
• de regulă, se interpretează împreună cu CEA și CA 19-9.

CA 72-4 nu înlocuiește investigațiile de bază (endoscopia, biopsia și examenul histopatologic, imagistica) și nu se folosește pentru screening.

Indicații

• Monitorizarea tratamentului și a evoluției cancerului gastric, ca marker complementar, împreună cu CEA și CA 19-9.
• Monitorizarea tratamentului în cancerul ovarian, mai ales în tumorile mucinoase, ca marker secundar, alături de CA 125.
• Evaluarea prognosticului în cancerul gastric, împreună cu ceilalți markeri. Pacienții cu CA 72-4 pozitiv înaintea tratamentului au avut o supraviețuire mai scurtă.

Markerii tumorali se pot face și în pachetele de markeri tumorali.

Pregătirea pacientului

• Recoltarea se poate face à jeun (pe nemâncate) sau după masă.
• Biotina. Pacienții care iau biotină în doze mari (peste 5 mg pe zi) trebuie recoltați la cel puțin 8 ore după ultima doză.
• Medicul trebuie informat despre tratamentul cu colchicină. Au fost descrise creșteri ale CA 72-4 la pacienții care iau acest medicament.

Recoltare

Metodă

Imunochimie cu detecție prin electrochemiluminescență (ECLIA). Testul folosește doi anticorpi monoclonali de șoarece, îndreptați împotriva unor epitopi diferiți ai CA 72-4.

Valori de referință

Limita de detecție este 0,2 U/mL.

Transformarea unităților de măsură: 1 U/mL = 1 kU/L = 1.000 U/L.

Valorile depind de metodă. Rezultatele obținute cu kituri diferite nu sunt interschimbabile. Pentru urmărirea în timp, analiza se face cu aceeași metodă, în același laborator.

Interpretarea rezultatelor

În cancerul gastric:

• singur, CA 72-4 are o sensibilitate limitată. Într-o meta-analiză (10 studii, 6.574 de participanți):
  • sensibilitatea a fost de 58%;
  • specificitatea a fost de 86%;
• combinat cu CEA și CA 19-9, sensibilitatea a crescut la 67%, iar specificitatea la 89%;
• valorile crescute înainte de tratament s-au asociat cu o supraviețuire mai scurtă;
• în monitorizare, are valoare evoluția în timp a rezultatelor, măsurate cu aceeași metodă și interpretate în raport cu starea bolii:
  • scăderea valorilor după tratament este un semn favorabil;
  • creșterea lor justifică reevaluarea.

În cancerul ovarian mucinos, CA 72-4 poate completa CA 125.

Creșteri fără cancer. CA 72-4 poate fi crescut și în afecțiuni benigne:

• digestive:
  • ulcerul gastric;
  • polipii gastrici;
  • gastrita atrofică;
  • pancreatita;
  • ciroza hepatică;
  • colita ulcerativă activă;
• pneumonia;
• chisturile ovariene;
• stările inflamatorii și insuficiențele de organ;
• tratamentul cu colchicină (de exemplu în gută). S-a descris revenirea la normal după oprirea medicamentului;
• febra mediteraneeană familială: valori crescute la jumătate dintre pacienți.

Rezultatul se interpretează de medic (gastroenterolog sau oncolog), împreună cu endoscopia, imagistica și ceilalți markeri: CEA, CA 19-9, CA 125.

Limite și interferențe

• CA 72-4 nu se folosește pentru screeningul populației și nu înlocuiește endoscopia, examenul histopatologic sau imagistica de stadializare.
• Un rezultat normal nu exclude cancerul, iar un rezultat crescut nu dovedește prezența lui.
• Valorile obținute cu metode diferite nu se pot compara. Urmărirea se face pe aceeași platformă.
• Interferențe analitice:
  • biotina în doze mari (peste 5 mg pe zi). Recoltarea se face după cel puțin 8 ore de la ultima administrare;
  • titrurile foarte mari de anticorpi anti-streptavidină și anti-ruteniu;
  • anticorpii împotriva proteinelor de șoarece, la pacienții tratați sau investigați cu anticorpi monoclonali de șoarece.

Bibliografie:

1. Roche Diagnostics Deutschland GmbH. Elecsys CA 72-4 – fișă de produs, 2023.
2. Roche Diagnostics. Elecsys CA 72-4 (CPS_000450) – pagină de produs.
3. Ng RK, Shelat VG. Carbohydrate antigen 72-4 and tumor-associated glycoprotein 72 – tumor marker: Past, present and future. World J Gastrointest Pathophysiol. 2026;17(3):125464.
4. Li G, Lu T. A Case of Abnormal Elevation of Serum CA 72-4 Caused by Colchicine. Clin Lab. 2024. doi:10.7754/Clin.Lab.2024.240601
5. Balaban YH, Simsek H, Yilmaz R, et al. Tumor markers in familial Mediterranean fever and their correlation with the frequency of attacks. Clin Exp Rheumatol. 2008;26(Suppl 50):S114–S116.