CA 27.29

Ce este CA 27.29

CA 27.29 este un marker tumoral care detectează antigenul MUC-1, o glicoproteină transmembranară exprimată pe suprafața celulelor epiteliale.

În țesutul mamar normal, MUC-1 se află la polul apical al celulelor, izolat de circulație. Transformarea malignă determină pierderea polarității celulare și supraexpresia glicoproteinei, cu eliberarea fragmentelor solubile în sânge — mecanism care stă la baza utilizării markerului.

CA 27.29 și CA 15-3 recunosc epitopi diferiți ai aceleiași molecule MUC-1, având utilitate clinică comparabilă. Valorile obținute prin cele două teste nu sunt însă interschimbabile.

Semnificație clinică

Markerul este utilizat în cancerul mamar, unde concentrațiile serice se corelează cu masa tumorală și cu stadiul bolii.

Sensibilitatea depinde de stadiu și este redusă în formele incipiente: valorile sunt frecvent normale în stadiile I și II, motiv pentru care markerul nu are utilitate diagnostică. Sensibilitatea crește semnificativ în boala metastatică.

Valori crescute se întâlnesc și în alte neoplazii epiteliale — ovarian, pulmonar, pancreatic, colorectal, hepatic — precum și într-un număr important de afecțiuni benigne.

Recomandări pentru determinare

• monitorizarea evoluției cancerului mamar metastatic
• evaluarea răspunsului la tratament
• detectarea precoce a recidivei la pacientele tratate, împreună cu celelalte investigații de urmărire

Markerul nu se utilizează pentru screening și nu are valoare în diagnosticul cancerului mamar. Determinarea la persoane asimptomatice generează rezultate fals pozitive frecvente, cu investigații și anxietate nejustificate.

Interval de referință

< 38,6 U/mL

Interpretarea rezultatelor

Dinamica valorilor are semnificație superioară determinării izolate.

Creșterea progresivă, documentată prin determinări succesive, sugerează progresia bolii sau recidiva și poate precede manifestările clinice și imagistice.

Scăderea valorilor sub tratament reflectă răspunsul terapeutic.

O valoare crescută izolat nu stabilește diagnosticul de recidivă și impune confirmare prin investigații imagistice.

Creșterea tranzitorie la inițierea chimioterapiei — fenomenul de surge — apare prin liza tumorală și nu indică progresie. Interpretarea rezultatelor din primele săptămâni de tratament necesită prudență.

Monitorizarea seriată se efectuează în același laborator, cu aceeași metodă: valorile CA 27.29 și CA 15-3 nu sunt comparabile între ele, iar rezultatele obținute pe platforme diferite pot varia semnificativ.

Limite și interferențe

Valori crescute în afecțiuni benigne

• afecțiuni hepatice — hepatită cronică, ciroză
• afecțiuni mamare benigne
• afecțiuni renale
• boli autoimune
• sarcină și lactație
• endometrioză, chisturi ovariene

Alte neoplazii

Valorile pot fi crescute în cancerul ovarian, pulmonar, pancreatic, colorectal, gastric și hepatic, ceea ce limitează specificitatea markerului.

Interferențe analitice

Hemoliza și lipemia compromit rezultatul.

Anticorpii heterofili prezenți în serul unor pacienți pot genera rezultate fals crescute.

Efectul de hook la concentrații foarte mari de antigen poate determina subestimarea valorilor; în caz de discordanță cu tabloul clinic, se recomandă retestarea probei diluate.