Antistreptolizina O- ASLO

Antistreptolizina O (ASLO) – test cantitativ

Ce este antistreptolizina O

Streptolizina O este o toxină (hemolizină) produsă de streptococul beta-hemolitic de grup A (Streptococcus pyogenes). La o persoană infectată, ea acționează ca antigen, iar organismul produce împotriva ei anticorpi specifici, numiți antistreptolizina O (ASLO sau ASO).

Infecțiile cu streptococ de grup A pot produce:

• faringită (angină), scarlatină;
• impetigo (infecție a pielii cu mici pustule);
• infecții urinare.

După infecție pot apărea complicații:

• reumatismul articular acut (febra reumatismală);
• glomerulonefrita poststreptococică;
• artrita reactivă poststreptococică.

Măsurarea ASLO arată dacă a existat o infecție streptococică recentă.

Cinetica anticorpilor. Anticorpii apar în a doua sau a treia săptămână după episodul acut și ating maximul la aproximativ 4–5 săptămâni. ASLO este crescut la 80–85% dintre pacienții cu infecție streptococică.

Indicații

• Confirmarea unei infecții recente cu streptococ de grup A.
• Suspiciunea de complicații poststreptococice:
  • reumatism articular acut;
  • glomerulonefrită acută poststreptococică;
  • artrită reactivă poststreptococică;
  • scarlatină.
• Evaluarea pacienților cu dureri articulare, febră, modificări cardiace sau renale apărute la câteva săptămâni după o angină.
• Urmărirea pacienților cu reumatism articular acut.

Analiza este inclusă în lista analizelor decontate CNAS.

Pregătirea pacientului

• Recoltarea se face de preferință à jeun (pe nemâncate). Recomandările generale găsiți în ghidul pregătirea pentru recoltarea de sânge.
• Menționați laboratorului tratamentul cu antibiotice din ultimele săptămâni. Antibioticele pot reduce răspunsul de anticorpi.

Recoltare

Metodă

Testul este o metodă imunoturbidimetrică cu particule de latex.

Intervalul de măsurare este 25–1000 UI/mL. Prin repetare automată cu diluție, se extinde la 10–2000 UI/mL.

Valori de referință

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute. Arată o infecție recentă cu streptococ de grup A. La un pacient cu manifestări sugestive, un ASLO crescut susține diagnosticul unei complicații poststreptococice, dar nu îl stabilește singur.

• În reumatismul articular acut, un ASLO crescut sau în creștere este unul dintre argumentele pentru infecția streptococică precedentă cerută de criteriile Jones. Diagnosticul se bazează pe manifestările majore (cardită, poliartrită, coree Sydenham, eritem marginat, noduli subcutanați) și minore (artralgii, febră, VSH sau proteina C reactivă crescute, interval PR prelungit).
• Glomerulonefrita poststreptococică apare la aproximativ 10 zile după o faringită sau până la 3 săptămâni după o infecție a pielii. Afectează de obicei copiii între 2 și 6 ani.
• Creșterea titrului pe două probe recoltate la interval de câteva săptămâni are o valoare mai mare decât o determinare unică.

Valori normale. Fac puțin probabilă o infecție streptococică recentă, dar nu o exclud:

• ASLO poate fi negativ la până la 20% dintre pacienții care fac reumatism articular acut;
• tratamentul antibiotic poate reduce răspunsul de anticorpi;
• dacă proba a fost recoltată prea devreme, anticorpii pot să nu fi apărut încă.

Dacă simptomele persistă, testul se repetă după aproximativ 2 săptămâni. Se poate determina și un alt anticorp antistreptococic, de exemplu anticorpii anti-DNază B (anti-streptodornază), mai specifici.

Analize asociate:

• antigenul streptococului beta-hemolitic de grup A și exsudatul faringian, pentru infecția actuală;
• proteina C reactivă și VSH, ca markeri de inflamație (vezi și proteinele de fază acută);
• în suspiciunea de glomerulonefrită: complementul C3, examenul complet de urină și creatinina.

Limite și interferențe

• Efectul de cârlig (hook). Valorile foarte mari ale ASLO pot reduce paradoxal semnalul. Pe Atellica, valori de până la 8.500 UI/mL sunt raportate corect ca > 1000 UI/mL.
• Substanțe fără interferență. Hemoglobina până la 1.000 mg/dL, bilirubina până la 60 mg/dL, lipemia (Intralipid) până la 3.000 mg/dL și factorul reumatoid până la 400 UI/mL nu interferă (abatere ≤ 10%).
• Interpretarea. Un ASLO crescut arată o infecție streptococică recentă, nu o anumită boală. Diagnosticul complicațiilor se pune clinic.
• Comparabilitatea între metode. Valorile pot diferi între metode, iar urmărirea în timp se face de preferință în același laborator.

Bibliografie

1. Siemens Healthineers. Atellica CH Anti-Streptolysin-O_3 (ASO_3) – Instructions for use, 11537263_EN Rev. 05, 2024-11.
2. Hahn RG, Knox LM, Forman TA. Evaluation of poststreptococcal illness. Am Fam Physician. 2005;71(10):1949–1954.
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Guidance for Post-Streptococcal Glomerulonephritis [online]. Accesat la 24.10.2026.