Exsudat faringian – examen bacteriologic

Exsudat faringian – examen bacteriologic (antibiogramă la nevoie)

Ce este exsudatul faringian bacteriologic

Exsudatul faringian este o analiză microbiologică prin care secreția recoltată de pe amigdale și de pe peretele din spate al gâtului (faringe) se cultivă pe medii speciale. Scopul ei principal este:

• să identifice bacteriile care produc faringite și amigdalite, mai ales streptococul beta-hemolitic de grup A(Streptococcus pyogenes);
• să deosebească o infecție bacteriană, care are nevoie de antibiotic, de una virală, la care antibioticul nu ajută.

Ce măsoară analiza

De ce este importantă analiza

• Cele mai multe dureri de gât sunt virale (peste 70% din cazuri) și nu necesită antibiotic.
• Angina cu streptococ de grup A apare mai ales la copiii de 5–15 ani. Netratată corect, poate duce la complicații grave:
  • reumatism articular acut, cu posibilă afectare a inimii;
  • glomerulonefrită post-streptococică (afectarea rinichilor).

Analiza confirmă infecția bacteriană și permite medicului să prescrie tratamentul potrivit.

Examenul bacteriologic al exsudatului faringian se poate face și decontat prin CNAS, cu bilet de trimitere.

Indicații

Durere în gât sugestivă pentru o infecție bacteriană:

• durere intensă la înghițire;
• febră, frisoane;
• depozite albicioase sau gălbui pe amigdale (amigdalită pultacee);
• ganglioni măriți și dureroși la gât;
• puncte roșii mici pe cerul gurii (peteșii);
• absența tusei.

Alte situații:

• Suspiciune de scarlatină.
• Faringite sau amigdalite recurente.

Pregătirea pacientului

• Momentul recoltării: dimineața, imediat după trezire.
• Post: pe nemâncate și fără să se bea nimic, nici măcar apă.
• Igiena orală: în dimineața recoltării nu se spală dinții. Pasta de dinți conține substanțe antiseptice care pot distruge bacteriile și falsifica rezultatul.
• Gargară: nu se folosesc apă de gură, spray-uri sau alte soluții dezinfectante pentru gât.
• Tratamentul: de preferat, recoltarea se face înainte de începerea tratamentului antibiotic. Antibioticele luate recent se comunică medicului sau laboratorului. Tratamentele prescrise nu se întrerup fără recomandarea medicului.

Recoltare

Procedura durează câteva secunde. Poate provoca un scurt reflex de vomă, dar nu este dureroasă.

Metodă

Cultură pe medii nutritive speciale, cu identificarea bacteriilor și antibiogramă la nevoie.

Valori de referință

Rezultatul este calitativ:

Interpretarea rezultatelor

Rezultat pozitiv

Un rezultat pozitiv arată că o bacterie patogenă a colonizat sau a infectat faringele.

Portajul: unele persoane sănătoase sunt purtătoare de streptococ de grup A în gât, fără să fie bolnave. La acestea, un rezultat pozitiv nu înseamnă neapărat infecție. Interpretarea o face medicul, în funcție de simptome.

Rezultat negativ

Un rezultat negativ arată că simptomele nu sunt produse de bacterii detectabile prin cultura uzuală. Cauzele cele mai frecvente sunt:

• infecția virală: cea mai frecventă cauză a durerii în gât;
• tratamentul antibiotic luat înainte de recoltare.

Limite și interferențe

• Antibioticele, pasta de dinți, apa de gură și spray-urile folosite înainte de recoltare pot da rezultate fals negative.
• Recoltare incorectă: dacă tamponul nu atinge amigdalele și peretele posterior al faringelui, proba poate fi nereprezentativă.
• Portaj sau infecție: prezența unei bacterii nu face diferența între purtare și infecție activă. Rezultatul se interpretează împreună cu simptomele.
• Virusurile nu se detectează prin această analiză.
• Testarea contacților: de rutină nu se recomandă testarea membrilor familiei fără simptome.
• Control după tratament: nici testarea de control după un tratament eficient nu se recomandă de rutină.
• Antibiograma: streptococul de grup A rămâne sensibil la penicilină. Antibiograma este utilă mai ales pentru alternative (de exemplu macrolide, la pacienții alergici la penicilină).
• ASLO: anticorpii anti-streptolizină O (ASLO) arată o infecție streptococică recentă, nu una în curs. Nu înlocuiesc exsudatul faringian pentru diagnosticul anginei.