Anticorpi anti Tirozin-fosfataza (IA2)

Anticorpi anti-tirozin-fosfatază IA-2 (anti-IA-2)

Ce este testul anti-IA-2

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună. Sistemul imunitar, prin limfocitele T, distruge celulele beta din pancreas, cele care produc insulina. Rezultatul este un deficit absolut de insulină. Boala devine manifestă clinic abia după ce aproximativ 80–90% din celulele beta au fost distruse.

Autoanticorpii insulari. Distrugerea celulelor beta este precedată de o lungă perioadă fără simptome, în care apar în sânge autoanticorpi împotriva unor proteine ale celulelor insulare. Principalii sunt:

• anticorpii anti-GAD65 (glutamat-decarboxilaza);
• anticorpii anti-IA-2 (tirozin-fosfataza);
• anticorpii anti-insulină;
• anticorpii anti-ZnT8 (transportorul de zinc 8).

Acești autoanticorpi par să fie o consecință a distrugerii celulelor beta, nu cauza ei. Prezența lor arată că procesul autoimun a început și ajută la predicția, diagnosticul și încadrarea diabetului.

Antigenul IA-2 (insulinoma-associated antigen 2) este o proteină din familia tirozin-fosfatazelor, fără activitate enzimatică. Se află pe membrana granulelor secretorii ale celulelor beta.

Cât de frecvenți sunt anticorpii anti-IA-2. Sunt prezenți la aproximativ 50–75% dintre pacienții cu diabet de tip 1, la debut și înaintea debutului. Sunt mai frecvenți când boala debutează la vârste mici.

Cât de bun este testul. Într-un studiu internațional de standardizare (43 de laboratoare din 16 țări), testul anti-IA-2 a avut o sensibilitate medie de 57% și o specificitate medie de 99%.

Testarea combinată. Cel puțin unul dintre cei patru autoanticorpi insulari se găsește la aproximativ 96% dintre pacienții cu diabet de tip 1. Riscul de boală crește cu fiecare autoanticorp în plus, așa că valoarea predictivă a testului anti-IA-2 crește când se determină împreună cu ceilalți autoanticorpi.

Stadiile diabetului de tip 1:

• stadiul 1: cel puțin doi autoanticorpi insulari, cu glicemie normală și fără simptome;
• stadiul 2: autoanticorpi și tulburări ale glicemiei, fără simptome;
• stadiul 3: diabet manifest, cu simptome.

Persoanele cu doi sau mai mulți autoanticorpi au un risc de aproximativ 70% de a face diabet în 10 ani. Într-un studiu, rudele pacienților cu diabet de tip 1 care aveau anticorpi anti-IA-2 au avut un risc de 65% de a face diabet în 5 ani.

Diabetul autoimun latent al adultului (LADA). Este o formă de diabet autoimun care apare la vârsta adultă și evoluează mai lent decât diabetul de tip 1 al copilului. Pacienții sunt adesea diagnosticați inițial cu diabet de tip 2 și tratați cu antidiabetice orale, dar ajung să aibă nevoie de insulină. Aproximativ 10% dintre adulții diagnosticați cu diabet de tip 2 au autoanticorpi insulari, cel mai des anti-GAD.

Indicații

• Diferențierea diabetului de tip 1 de diabetul de tip 2, mai ales când datele clinice nu permit încadrarea. Vârsta singură nu este un criteriu sigur: și adulții pot face diabet de tip 1.
• Suspiciunea de diabet autoimun latent al adultului (LADA) și estimarea nevoii viitoare de tratament cu insulină.
• Evaluarea riscului de diabet de tip 1 la persoanele cu risc crescut, de exemplu frații și copiii pacienților cu diabet de tip 1.
• Evaluarea riscului de diabet la femeile cu diabet gestațional.
• Excluderea diabetului autoimun când se suspectează o formă monogenică de diabet (MODY).

Pregătirea pacientului

• Recoltarea se face à jeun (pe nemâncate), după cel puțin 12 ore de post. Vedeți și pregătirea pentru recoltarea de sânge.
• Menționați laboratorului tipul de diabet suspectat, vârsta la diagnostic, tratamentul actual și rezultatele altor autoanticorpi testați anterior.

Recoltare

Metodă

ELISA.

Valori de referință

< 10 UI/mL

Interpretarea rezultatelor

Anti-IA-2 pozitiv (≥ 10 UI/mL). Indică un proces autoimun îndreptat împotriva celulelor beta pancreatice:

• la un pacient cu diabet: susține diagnosticul de diabet de tip 1 sau LADA și indică o nevoie actuală sau viitoare de tratament cu insulină;
• la o persoană fără diabet: indică un risc crescut de diabet de tip 1. Riscul este cu atât mai mare cu cât sunt pozitivi mai mulți autoanticorpi. Doi sau mai mulți autoanticorpi corespund stadiului 1 de diabet de tip 1 presimptomatic.

Anti-IA-2 negativ (< 10 UI/mL). Nu exclude diabetul de tip 1 sau riscul viitor de boală:

• o parte importantă dintre pacienți (aproximativ 25–50%) nu au anticorpi anti-IA-2;
• aproximativ 10% dintre pacienții cu diabet de tip 1 nu au niciun autoanticorp detectabil. Sunt formele de diabet de tip 1 neautoimune (idiopatice), la care diagnosticul se sprijină pe secreția reziduală de insulină (peptidul C) și, la nevoie, pe testarea genetică.

Testarea tuturor autoanticorpilor. Pentru o sensibilitate maximă se recomandă testarea tuturor autoanticorpilor insulari:

• anti-GAD;
• anti-IA-2;
• anticorpii anti-insulină;
• anti-ZnT8.

Riscul se poate stratifica și prin markeri genetici HLA.

Când toți autoanticorpii sunt negativi. La un pacient tânăr cu diabet și istoric familial, rezultatul poate sugera o formă monogenică de diabet: MODY tip 1 (HNF4A), MODY tip 2 (GCK) sau MODY tip 3 (HNF1A).

Rezultatul se interpretează împreună cu tabloul clinic, glicemia, hemoglobina glicozilată și peptidul C. Necesitatea tratamentului cu insulină se stabilește în principal pe baza glicemiei. Vedeți și articolul despre diabet: cauze, simptome, prevenție.

Limite și interferențe

• Rezultatul negativ nu exclude diabetul de tip 1 sau riscul viitor de boală.
• Valoarea predictivă a unui singur autoanticorp este mai mică decât a combinației de autoanticorpi.
• Diferențele între metode. Rezultatele diferă între metode (ELISA, radioimunologică) și laboratoare. Urmărirea în timp se face, ideal, cu aceeași metodă.
• Calitatea probei. Probele intens hemolizate sau lipemice pot modifica rezultatul.

Bibliografie

1. Mayo Clinic Laboratories. IA-2 Antibody, Serum (IA2). Test Catalog [online]. Accesat la 24.10.2026.
2. Labcorp. IA-2 Autoantibodies, test 141531 [online]. Accesat la 24.10.2026.
3. Brutsaert EF. Diabetes Mellitus (DM). MSD Manual Professional Version [online]. Revizuire completă decembrie 2025, actualizat iulie 2026. Accesat la 24.10.2026.
4. Simmons KM, Steck AK. Islet autoantibody testing: current utility, future prospects in predicting and diagnosing type 1 diabetes. Clinical Laboratory News (ADLM), iulie 2017.
5. Labor 28 (Berlin). Autoantikörperdiagnostik beim Diabetes mellitus [online]. Accesat la 24.10.2026.