Aldolaza

Aldolaza

Ce este aldolaza

Aldolaza este o enzimă care participă la glicoliză, procesul prin care celulele obțin energie din glucoză. Ea transformă fructozo-1,6-difosfatul în dihidroxiacetonfosfat și gliceraldehid-3-fosfat.

Structura. Aldolaza este un tetramer, format din patru subunități. Structura ei depinde de țesutul care o produce. Există trei tipuri de subunități (A, B și C):

• forma AAAA predomină în mușchii scheletici;
• forma BBBB predomină în ficat;
• forma CCCC predomină în creier și în alte țesuturi.

Cele mai mari cantități de aldolază se găsesc în ficat, în mușchi și în creier.

Valoarea testului. Testul de laborator măsoară activitatea totală a aldolazei, deci nu este specific mușchilor. Valori crescute pot apărea și în bolile altor organe.

Aldolaza în bolile musculare. Aldolaza crește atunci când fibrele musculare sunt distruse. De aceea ajută la diferențierea unei slăbiciuni musculare de cauză musculară, cu aldolază crescută, de una de cauză neurologică, cu aldolază normală.

• Pentru bolile musculare, creatinkinaza (CK) este mai sensibilă și mai specifică.
• Totuși, la unii pacienți cu miozită, aldolaza este crescută chiar dacă CK este normală.
• Aldolaza nu se folosește ca test unic. Se interpretează împreună cu CK, TGO, TGP și LDH.

Indicații

• Afecțiunile musculare: miopatii, distrofii musculare, inclusiv distrofia musculară progresivă Duchenne.
• Miopatiile inflamatorii: dermatomiozita și polimiozita, inclusiv la pacienții la care CK este normală.
• Monitorizarea pacienților cu distrofie musculară sau cu miopatie inflamatorie. Valorile repetate ajută la ajustarea dozelor de corticosteroizi.
• Trichineloza, infecția cu parazitul Trichinella spiralis, care afectează mușchii.
• Diferențierea bolilor musculare de bolile neurologice, de exemplu miastenia gravis, scleroza multiplă sau poliomielita.

Pregătirea pacientului

• Recoltarea se face à jeun (pe nemâncate).
• Înainte de recoltare se evită efortul fizic intens.

Recoltare

Important: serul se separă de cheag cât mai repede după coagulare, deoarece contactul prelungit cu celulele crește fals valoarea aldolazei.

Metodă

Fotometrie.

Valori de referință

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute în bolile musculare:

• distrofii musculare:
  • cele mai mari valori apar în distrofia musculară Duchenne. Activitatea aldolazei poate crește de 10–15 ori în stadiile de început, cât timp masa musculară este încă păstrată;
  • pe măsură ce masa musculară scade, valorile scad și ele;
  • valori crescute pot apărea și la purtătoarele bolii și în alte distrofii, de exemplu în distrofiile musculare ale centurilor;
  • diagnosticul genetic se poate face prin testul pentru distrofia musculară Duchenne/Becker;
• dermatomiozită și polimiozită. Valorile urmărite în timp, împreună cu CK, ajută la monitorizarea tratamentului cu corticosteroizi. În miopatiile inflamatorii se pot determina și anticorpii specifici, de exemplu prin panelul de anticorpi anti-miozită;
• trichineloză. Infecția se confirmă prin anticorpi anti-Trichinella spiralis IgG.

Valori crescute în alte afecțiuni:

• hepatite și alte boli ale ficatului, inclusiv metastazele hepatice;
• infarct miocardic;
• pancreatită hemoragică;
• unele cancere, de exemplu tumorile de prostată și leucemiile cronice;
• gangrenă, delirium tremens, unele boli ale sângelui.

Valori normale în bolile neurologice. În bolile neurologice care produc atrofie musculară (scleroză multiplă, miastenia gravis, poliomielită), aldolaza nu crește.

Limite și interferențe

• Testul nu este specific mușchilor. Aldolaza se găsește în multe țesuturi, așa că o valoare crescută nu indică singură o boală musculară.
• În stadiile avansate ale distrofiilor, valorile pot fi normale, din cauza scăderii masei musculare.
• Hemoliza crește fals rezultatul, deoarece globulele roșii conțin aldolază.
• Contactul prelungit al serului cu cheagul, în special la frigider, crește valorile cu 12–46%.
• Lipemia poate interfera cu metoda. Serul lipemic se diluează înainte de analiză.

Bibliografie:

1. Mayo Clinic Laboratories. Aldolase, Serum (ALS / 606872). Test Catalog.
2. ARUP Laboratories. Aldolase, Serum (0020012). Laboratory Test Directory.
3. Labcorp. Aldolase (test 002030). Test Menu.