Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Biochimie
Mioglobina in urina
Despre analiza
Mioglobina in urina
Ce este mioglobina urinară
Mioglobina este o hemoproteină care conține fier, prezentă în citoplasma celulelor musculare striate (mușchi scheletici și miocard). Leagă și depozitează oxigenul în mușchi. Are o afinitate pentru oxigen mai mare decât hemoglobina, astfel încât preia oxigenul din sânge și îl pune la dispoziția fibrei musculare în timpul efortului.
Când membranele celulelor musculare sunt distruse (rabdomioliză), mioglobina este eliberată în sânge. Fiind o moleculă mică (circa 17 kDa), trece rapid prin filtrul glomerular și apare în urină. Prezența mioglobinei în urină se numește mioglobinurie.
Mioglobina este toxică pentru rinichi prin trei mecanisme: obstrucția tubilor renali prin cilindri pigmentari, efectul direct toxic al fierului hemic asupra epiteliului tubular și vasoconstricția renală. De aceea, rabdomioliza severă poate produce injurie renală acută.
Cauze de rabdomioliză și mioglobinurie:
| Categorie | Exemple |
|---|---|
| Traumatice | Politraumatisme, sindrom de strivire (crush syndrome), arsuri extinse, electrocutare, imobilizare prelungită (comă, intoxicații, vârstnic căzut), sindrom de compartiment, intervenții chirurgicale prelungite |
| Efort fizic | Efort intens la persoane neantrenate, maratoane, antrenamente de tip CrossFit, spinning, exerciții excentrice, efort la temperaturi ridicate |
| Termice | Șoc termic (heat stroke), hipertermie malignă, sindrom neuroleptic malign, hipotermie severă |
| Medicamente și toxice | Statine (mai ales asociate cu fibrați), alcool, cocaină, amfetamine, ecstasy, heroină, colchicină, unele antipsihotice, venin de șarpe sau de insecte |
| Infecții | Gripă (cauză frecventă la copii), virusul Epstein-Barr, virusurile Coxsackie, HIV, legioneloză, sepsis |
| Tulburări metabolice și electrolitice | Hipokaliemie, hipofosfatemie, hiponatremie severă, cetoacidoză diabetică, hipotiroidism, hipertiroidism |
| Boli musculare ereditare | Boala McArdle (deficit de miofosforilază), deficitul de carnitin-palmitoil-transferază II, alte glicogenoze și defecte de beta-oxidare |
| Boli musculare dobândite | Polimiozită, dermatomiozită, miopatie necrozantă imun-mediată, distrofii musculare |
| Convulsii | Status epilepticus, crize convulsive prelungite |
Semnele clinice clasice ale rabdomiolizei sunt triada: dureri musculare, slăbiciune musculară și urină închisă la culoare („ca ceaiul negru" sau „ca băutura cola"). Multe cazuri sunt însă asimptomatice sau cu simptome discrete.
Indicații
- Suspiciune de rabdomioliză: dureri și slăbiciune musculară, urină închisă la culoare, după traumatisme, efort intens, imobilizare prelungită, convulsii sau intoxicații
- Urină cu reacție pozitivă pentru sânge la bandeleta urinară, dar fără eritrocite la examenul sedimentului urinar
- Evaluarea riscului de injurie renală acută la pacienții cu rabdomioliză
- Injurie renală acută de cauză neprecizată, pentru evidențierea unei cauze musculare
- Suspiciune de miopatie metabolică ereditară la pacienții cu episoade repetate de urină închisă la culoare după efort
- Monitorizarea pacienților cu rabdomioliză, alături de creatinkinază (CK) și de funcția renală
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.