Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Biochimie
Fosfataza alcalina osoasa (ostaza)
Despre analiza
Fosfataza alcalină osoasă (ostaza)
Ce este testul ostază
Testul măsoară în ser forma osoasă a fosfatazei alcaline, numită ostază. Ea este produsă de osteoblaste, celulele care formează osul. Ostaza arată cât de activă este formarea de os și se folosește în bolile metabolice osoase și în urmărirea tratamentelor pentru osteoporoză sau boala Paget.
Formele fosfatazei alcaline din sânge
În ser circulă un amestec de forme (izoenzime) ale fosfatazei alcaline, provenite mai ales din:
- ficat;
- intestin;
- rinichi;
- os.
În sarcină apare și o formă placentară, iar unele tumori maligne pot produce propria izoenzimă. Ostaza este doar forma osoasă din acest amestec.
Ce este ostaza și ce face
Ostaza este o glicoproteină formată din patru subunități, fixată pe suprafața osteoblastelor. Trece în sânge când o enzimă, fosfatidil-inozitol-glicanaza, o desprinde de pe celulă.
Rolul ei este mineralizarea osului. Ostaza descompune pirofosfatul, o substanță care frânează depunerea de minerale în matricea osoasă.
De ce este un marker bun al osului
Ostaza reflectă fidel și sensibil metabolismul osos:
- se elimină lent din sânge (timp de înjumătățire lung);
- nu depinde de funcția rinichilor;
- nu variază în cursul zilei.
Când crește
- Fiziologic: în perioada de creștere, la copii, și în vindecarea fracturilor.
- În bolile cu activitate crescută a osteoblastelor și remodelare osoasă intensă:
- boala Paget;
- rahitism și osteomalacie;
- acromegalie;
- osteosarcom și sarcom Ewing;
- metastaze osoase, mai ales din cancerul de prostată și de sân.
Alături de ceilalți markeri de formare sau de resorbție osoasă, ostaza ajută la urmărirea tratamentului antiresorbtiv la femeile cu osteoporoză în postmenopauză.
Indicații
- Diagnosticul și evaluarea severității bolilor metabolice osoase: boala Paget, osteomalacie.
- Alte afecțiuni cu remodelare osoasă crescută:
- Urmărirea tratamentului antiresorbtiv în osteoporoză și în boala Paget.
- Urmărirea tratamentului cu hormon de creștere.
Pregătirea pacientului
Recoltare
| Probă | Sânge venos (ser) |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben) |
| Volum minim | 1 mL ser |
| Pregătirea probei | Separarea serului prin centrifugare |
| Conservare | 72 de ore la 2–8 °C; 3 luni congelat la −20 °C |
| Probă neconformă | Probă intens hemolizată sau intens lipemică; probă păstrată în condiții necorespunzătoare |
Important: serul se separă prin centrifugare și se congelează la −20 °C dacă nu se lucrează în 72 de ore; transportul se face congelat.
Metodă
Imunochimie cu detecție prin chemiluminiscență (CLIA).
Valori de referință
Adulți
| Categorie | Ostază (µg/L) |
|---|---|
| Femei în premenopauză | 4,9–26,6 |
| Femei în postmenopauză | 5,2–24,4 |
| Bărbați | 5,5–22,9 |
Copii și adolescenți. La copii, ostaza este în mod normal mai mare, pentru că oasele sunt în creștere.
| Vârstă | Fete | Băieți |
|---|---|---|
| < 3 ani | 41,9–107,0 | 43,4–104,8 |
| 3–4 ani | 29,5–108,5 | 29,7–84,8 |
| 4–6 ani | 21,9–115,4 | 48,8–109,0 |
| 6–8 ani | 37,1–147,9 | 52,6–123,0 |
| 8–10 ani | 42,0–107,6 | 52,3–105,4 |
| 10–12 ani | 38,6–111,2 | 55,7–152,3 |
| 12–14 ani | 13,7–109,8 | 15,5–134,0 |
| 14–16 ani | 10,2–72,6 | 16,6–127,9 |
| 16–18 ani | 5,9–20,0 | 11,0–77,6 |
Interpretarea rezultatelor
| Situație | Ce se întâmplă cu ostaza |
|---|---|
| Boala Paget | Apare de obicei după 50 de ani, cu leziuni osteolitice la femur, bazin și coloană, la unul sau mai multe niveluri. Fosfataza alcalină totală poate depăși de 10–25 de ori limita superioară. În formele mai puțin agresive, fosfataza totală poate fi doar la limita de sus, iar ostaza arată mai fidel activitatea osoasă. Scade sub tratament antiresorbtiv, deci ajută la urmărirea lui. |
| Osteomalacie | creștere moderată |
| Rahitism | poate depăși de 2–4 ori normalul (vitamina D) |
| Acromegalie | crește, pentru că IGF-1 stimulează osteoblastele și formarea de os |
| Hiperparatiroidism primar | fosfataza alcalină totală e normală sau ușor crescută, dar ostaza crește mult mai clar și reflectă mai bine afectarea osului |
| După transplant renal | poate fi crescută 3–4 luni, din cauza imunosupresoarelor (corticosteroizi, ciclosporină A) |
| Tratament prelungit cu antiepileptice(fenitoină, fenobarbital, primidonă, carbamazepină) | poate duce în timp la osteomalacie și la ostază crescută, chiar cu fosfatază totală normală; anticonvulsivantele scad secreția de calcitonină, ceea ce crește resorbția osoasă |
| Cancer de prostată | ostaza urmărită împreună cu PSA dă informații mai precise despre extinderea bolii și apariția metastazelor osoase |
Urmărirea tratamentelor
- Osteoporoză (tratament antiresorbtiv): tratamentul este considerat eficient dacă ostaza scade cu cel puțin 25% față de valoarea de dinainte, în 3–6 luni de la început. Urmărirea:
- identifică pacienții care nu răspund;
- arătând devreme că tratamentul funcționează, poate încuraja pacientul să-l continue.
- Hormon de creștere la copiii cu nanism: tratamentul este costisitor, deci e nevoie de un marker care să arate devreme dacă funcționează. Ostaza este un astfel de indicator: tratamentul e eficient dacă ostaza crește semnificativ față de valoarea de dinainte.
Limite și interferențe
- Ostaza nu se folosește ca test de screening pentru osteoporoză.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.