Pachet boli cu transmitere sexuală extins

Chlamydia trachomatis (serovare A–K și L1–L3), Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum/parvum, Trichomonas vaginalis, Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi, Herpes simplex virus tip 1 și tip 2

Ce este pachetul BTS extins

Pachetul BTS extins este un test de biologie moleculară care detectează simultan, dintr-o singură probă, ADN-ul a 12 agenți patogeni implicați în infecțiile cu transmitere sexuală (ITS): bacterii, virusuri și paraziți.

Testarea se efectueaza prin tehnica PCR multiplex urmat de hibridizare reversă pe membrană.

Multe ITS evoluează asimptomatic și apar frecvent ca co-infecții. Testarea simultană a mai multor patogeni permite identificarea tuturor agenților prezenți și alegerea unui tratament țintit, inclusiv pentru partener.

Patogenii detectați

Chlamydia trachomatis (serovare A–K)
Cea mai frecventă ITS bacteriană. Se transmite prin contact sexual vaginal, anal sau oral și vertical, la naștere. Evoluează asimptomatic în majoritatea cazurilor. Manifestări: uretrită, cervicită, secreții vaginale modificate, disurie; în localizarea rectală, durere, sângerare și secreții rectale. Perioada de incubație este de 7–21 de zile. Netratată, poate determina boală inflamatorie pelvină, sarcină ectopică și infertilitate la femei, respectiv epididimită la bărbați.

Chlamydia trachomatis (serovare L1–L3)
Agentul limfogranulomatozei veneriene (LGV). Determină ulcerație genitală tranzitorie, adenopatie inghinală și proctită. Diferențierea de serovarele A–K are importanță terapeutică, deoarece LGV necesită o durată mai lungă a tratamentului.

Neisseria gonorrhoeae
Agentul gonoreei. Colonizează mucoasa urogenitală, rectală, faringiană și conjunctivală. Perioada de incubație este de 1–14 zile, de obicei 2–5 zile la bărbați. La bărbați: disurie, secreție uretrală purulentă. La femei este frecvent asimptomatică; poate da secreții, sângerări intermenstruale sau disurie. Localizarea rectală produce prurit anal, secreții și tenesme. Localizarea faringiană produce faringită, iar autoinocularea poate produce conjunctivită gonococică. Transmiterea verticală cauzează oftalmie neonatală. Complicații: boală inflamatorie pelvină, epididimită, infertilitate și, rar, infecție gonococică diseminată.

Mycoplasma genitalium
Bacterie cu transmitere sexuală, inclusiv prin contact sexual non-penetrant. Adesea asimptomatică. La bărbați: secreție uretrală apoasă, disurie; este o cauză importantă de uretrită non-gonococică persistentă. La femei: secreții vaginale, dispareunie, sângerare postcoitală sau intermenstruală, durere pelviană. Se asociază cu cervicită și boală inflamatorie pelvină. Nu se cultivă în laboratorul de rutină, iar diagnosticul se face exclusiv molecular.

Mycoplasma hominis
Micoplasmă urogenitală care colonizează frecvent tractul genital. Se asociază cu vaginoza bacteriană, boala inflamatorie pelvină, febra postpartum și postabortum. Semnificația clinică se interpretează în context, pentru că poate fi prezentă și la persoane asimptomatice.

Ureaplasma urealyticum / parvum
Bacterii transmisibile sexual, dar cu patogenitate redusă, de aceea nu sunt considerate ITS clasice. Colonizarea asimptomatică este frecventă și nu are consecințe demonstrate pe termen lung. Când sunt simptomatice: disurie, iritație uretrală, secreții uretrale sau vaginale. Ureaplasma urealyticum se asociază cu uretrita non-gonococică la bărbați. Se pot identifica la paciente cu simptomatologie urinară recurentă și uroculturi negative.

Trichomonas vaginalis
Protozoar flagelat, agentul trichomoniazei. La femei afectează vaginul, iar la bărbați uretra. Simptomele sunt mai frecvente la femei: secreții vaginale abundente, spumoase, prurit, disurie, dispareunie. La bărbați poate da disurie și durere la ejaculare, dar de cele mai multe ori este asimptomatică. În sarcină se asociază cu naștere prematură și greutate mică la naștere. Crește riscul de transmitere și de dobândire a HIV. Tratamentul se face la ambii parteneri, altfel reinfecția este frecventă.

Treponema pallidum
Agentul sifilisului. În stadiul primar produce șancrul, o ulcerație genitală, anală sau orală nedureroasă, cu adenopatie regională. Detecția moleculară a ADN-ului treponemic este utilă în stadiul de leziune activă. Testul nu înlocuiește serologia (RPR/VDRL, TPHA), care rămâne necesară pentru diagnosticul și monitorizarea sifilisului.

Haemophilus ducreyi
Agentul șancrului moale. Produce ulcerații genitale dureroase, cu margini neregulate, și adenopatie inghinală supurativă (bubon). Este rar în Europa, dar intră în diagnosticul diferențial al ulcerațiilor genitale.

Herpes simplex virus tip 1 și tip 2 (HSV-1, HSV-2)
HSV-1 afectează clasic regiunea orală, dar se transmite și genital, prin contact oro-genital. HSV-2 afectează predominant regiunea genitală și anală. Leziunile tipice sunt vezicule care se ulcerează dureros și se vindecă în 7–14 zile. Primoinfecția poate asocia febră, mialgii și adenopatie. Virusul persistă latent în ganglionii nervoși, cu recurențe variabile. Transmiterea este posibilă și în absența leziunilor, prin excreție virală asimptomatică. Prezervativul reduce riscul, dar nu elimină complet transmiterea. Infecția crește riscul de transmitere și de dobândire a HIV. Nu există tratament curativ; antiviralele scurtează episoadele și reduc transmiterea. Pentru HSV, proba optimă este tamponul din leziune.

Probe acceptate

Kitul este validat de producător pe mai multe tipuri de probe, printre care:

• urină (bărbați);
• tampon endocervical;(femei)
• tampon uretral;

La femei, proba de elecție este tamponul endocervical. Recoltarea este unică și similară celei pentru citologia Babeș-Papanicolaou.

Ea se efectuează în clinicile de ginecologie partenere din Constanța, iar NPA Laborator Analize Medicale vă poate programa.

Proba de urină (primul jet) este o alternativă validată când examenul ginecologic nu este posibil sau nu este dorit.

La bărbați, testul se efectuează din urină. Nu este necesară recoltarea din secreția uretrală, din următoarele motive:

• Proba conține material din uretră. Primul jet de urină antrenează celulele epiteliale uretrale și microorganismele din uretra anterioară, adică exact situsul infecției la bărbat.
• Sensibilitatea este echivalentă. Pentru testele de amplificare a acizilor nucleici (PCR), urina din primul jet are o sensibilitate echivalentă cu tamponul uretral pentru detecția infecțiilor uretrale. Ghidurile internaționale (CDC, IUSTI Europe) o recomandă ca probă preferată la bărbați.
• Recoltarea nu este invazivă. Tamponul uretral este dureros și produce disconfort, ceea ce descurajează testarea, mai ales la persoanele asimptomatice. Proba de urină se recoltează fără durere, fără manevre medicale și fără programare la un medic.
• Proba este validată de producător.

Recoltare

Interpretare

Rezultatul este calitativ: detectabil / nedetectabil pentru fiecare patogen.

Un rezultat nedetectabil nu exclude infecția dacă recoltarea s-a făcut în perioada de incubație sau după tratament antibiotic.

Detecția Ureaplasma spp. și Mycoplasma hominis se interpretează în context clinic, deoarece colonizarea asimptomatică este frecventă.

Pentru sifilis, testul molecular se completează cu serologia. Rezultatele pozitive se discută cu medicul curant, iar pentru majoritatea ITS se recomandă testarea și tratarea partenerului.