Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Hepatite
Anticorpi anti-HAV IgM (virusul hepatitei A)
Despre analiza
Anticorpi anti-HAV IgM (virusul hepatitei A)
Ce este testul anti-HAV IgM
Testul detectează anticorpii de tip IgM îndreptați împotriva virusului hepatitei A (HAV). Acești anticorpi apar în primele săptămâni de boală, așa că prezența lor confirmă o hepatită A acută.
Virusul hepatitei A
HAV este un virus mic, fără înveliș, din familia Picornaviridae, genul Hepatovirus. Are două componente:
- genomul: ARN monocatenar cu polaritate pozitivă;
- capsida: un înveliș proteic cu simetrie icosaedrică, format din proteinele VP1–VP3.
Pe baza acestor proteine a fost descrisă o singură variantă antigenică majoră. Anticorpii produși împotriva lor neutralizează virusul și protejează împotriva unei noi infecții.
Cum se transmite
- pe cale fecal-orală, cel mai des: prin apă și alimente contaminate cu fecale;
- prin contact strâns între persoane, în condiții de aglomerare și igienă precară;
- pe cale sexuală, raportat;
- prin sânge, rar.
Cum evoluează boala
| Aspect | Caracteristici |
|---|---|
| Incubația | în medie 28 de zile (15–60 de zile) |
| Forma fără simptome | peste 80% din cazuri la copii; mai rară odată cu înaintarea în vârstă |
| Severitatea | de obicei moderată; foarte rar (1%) hepatită fulminantă, cu insuficiență hepatorenală și mortalitate de 80–90% |
| Evoluția pe termen lung | nu se cronicizează, iar virusul nu rămâne în organism |
| Contagiozitatea | virusul este prezent în sânge și în scaun cu 2 săptămâni înainte de debut și până la 1–2 săptămâni după dispariția icterului |
Prevenția se face prin vaccinare.
Anticorpii anti-HAV
Diagnosticul de rutină al hepatitei A este serologic. Testele detectează anticorpii IgM sau anticorpii totali. Primii apar anticorpii IgM, iar mai târziu cei IgG.
| Anticorpi | Când apar | Ce arată |
|---|---|---|
| IgM | odată cu primele simptome; maxim în prima lună; dispar după aproximativ 6 luni | infecție acută |
| Totali (predominant IgG, cu excepția fazei acute, când predomină IgM) | aproape întotdeauna prezenți la debutul hepatitei; rămân de regulă toată viața (aproximativ 45% dintre adulți îi au) | infecție din trecut, convalescență sau imunitate |
Anticorpii IgG apar și:
- la 2 săptămâni după vaccinare;
- după administrarea de imunoglobuline. Titrul este mai mare după infecție decât după acest transfer pasiv de anticorpi.
Nivelul minim care protejează nu este bine stabilit, dar este foarte mic: sub 45 mUI/mL. Anticorpii IgG trecuți de la mamă prin placentă pot fi găsiți la copii chiar și după vârsta de 1 an. Absența anticorpilor anti-HAV totali exclude practic o infecție recentă.
Indicații
- Diagnosticul infecției acute cu virusul hepatitei A.
Pregătirea pacientului
- À jeun (pe nemâncate).
- Biotina: la tratamentul cu biotină în doze mari (peste 5 mg/zi), recoltarea se face la cel puțin 8 ore după ultima doză.
Recoltare
| Probă | Sânge venos (ser) |
| Tub de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben) |
| Volum minim | Minimum 1 mL ser |
| Pregătirea probei | Separarea serului prin centrifugare; se lucrează imediat sau se păstrează la 2–8 °C ori la −20 °C |
| Conservare | 7 zile la 2–8 °C; timp îndelungat la −20 °C; se evită congelarea și decongelarea repetată |
| Probă neconformă | Probă hemolizată; probă expusă la temperaturi ridicate; probă contaminată bacterian |
Metodă
Imunochimie cu detecție prin electrochemiluminiscență (ECLIA).
Valori de referință
Anticorpi anti-HAV IgM: negativ.
Interpretarea rezultatelor
- Pozitiv: infecție acută cu virusul hepatitei A.
- Negativ: nu s-au detectat anticorpi IgM. Infecția acută este puțin probabilă.
Anticorpii anti-HAV totali nu deosebesc o infecție recentă de una veche. Pentru aceasta este nevoie de anticorpii IgM. De regulă, nu este necesară repetarea testului.
Prezența anticorpilor anti-HAV nu exclude o hepatită B sau alte hepatite virale. La nevoie, se testează și antigenul HBs, anticorpii anti-HBc IgM și anticorpii anti-HCV. Afectarea ficatului se evaluează prin TGP și TGO.
Limite și interferențe
- Fals pozitive: pot apărea dacă anticorpii IgG sunt prezenți în concentrații foarte mari.
- După vaccinare: foarte rar, pot apărea anticorpi IgM.
- Interferențe analitice:
- tratamentul cu biotină în doze mari (peste 5 mg/zi);
- titruri foarte mari de anticorpi anti-streptavidină și anti-ruteniu;
- anticorpii monoclonali de șoarece, administrați în scop diagnostic sau terapeutic.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.