Pachet boli cu transmitere sexuală extins Chlamydia trachomatis (serovare A–K și L1–L3), Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis,…
Bacteriologie
Mycoplasma hominis/Ureaplasma urealyticum – detectie si antibiograma
Important
Pregatire speciala.
Despre analiza
Mycoplasma hominis și Ureaplasma spp. – cultură, identificare, antibiogramă
Ce este cultura pentru Mycoplasma hominis și Ureaplasma
Testul caută în secrețiile genitale sau în urină bacteriile Mycoplasma hominis și Ureaplasma spp. Le cultivă pe un mediu special, estimează semicantitativ cantitatea lor și testează sensibilitatea la antibiotice (antibiograma).
Micoplasmele și ureaplasmele sunt cele mai mici bacterii capabile de viață independentă. Fac parte din clasa Mollicutes, familia Mycoplasmataceae, cu genurile Mycoplasma și Ureaplasma. Spre deosebire de celelalte bacterii, nu au perete celular. De aceea, antibioticele care acționează asupra peretelui celular (penicilinele, cefalosporinele) sunt ineficiente împotriva lor. Există numeroase specii, la om și la animale. Fiecare specie are de regulă o gazdă proprie.
La om, speciile urogenitale relevante sunt:
| Microorganism | Semnificație |
|---|---|
| Mycoplasma hominis | Frecvent prezentă în tractul genital al persoanelor sănătoase, active sexual. Se asociază cu vaginoza bacteriană. Poate produce boală inflamatorie pelvină, febră postpartum sau postabortum și pielonefrită. La imunodeprimați poate produce infecții extragenitale: articulare, ale plăgilor chirurgicale, după transplant. |
| Ureaplasma urealyticum | Frecvent comensală. La încărcături mari poate produce uretrită negonococică la bărbat. În sarcină se asociază cu corioamniotita, ruptura prematură de membrane și nașterea prematură. La nou-născutul prematur se asociază cu complicații pulmonare. |
| Ureaplasma parvum | Cea mai frecventă specie de Ureaplasma la persoanele sănătoase. Rolul patogen la adult este limitat. |
Kitul de cultură identifică genul Ureaplasma fără a diferenția cele două specii. De aceea rezultatul se raportează ca Ureaplasma spp.
Colonizare sau infecție. Ureaplasma spp. se găsește la 40–80% dintre femeile active sexual fără simptome, iar M. hominis la 20–50%. Colonizarea este mai frecventă la femei decât la bărbați și crește cu numărul de parteneri sexuali. Nou-născuții se pot coloniza la naștere, dar colonizarea dispare de obicei în primii ani de viață și reapare după începerea vieții sexuale.
Din acest motiv, simpla prezență a acestor bacterii nu înseamnă boală. Ghidul european IUSTI nu recomandă testarea de rutină și tratamentul persoanelor asimptomatice. Semnificația rezultatului depinde de cantitate, simptome și situația clinică.
Transmitere: pe cale sexuală, de la mamă la făt sau nou-născut, rar prin transplant de organe.
Mycoplasma genitalium este un patogen sexual transmisibil important. Produce uretrită negonococică, cervicită și boală inflamatorie pelvină. Nu crește pe mediile de cultură folosite în acest test: se detectează doar prin PCR.
Indicații
- Uretrită la bărbat, după excluderea gonoreei, a infecției cu Chlamydia trachomatis și a infecției cu Mycoplasma genitalium
- Vaginoză bacteriană recurentă, cervicită sau boală inflamatorie pelvină
- Febră postpartum sau după avort, fără altă cauză identificată
- Evaluarea cuplului infertil, la recomandarea medicului
- Sarcină cu risc (antecedente de naștere prematură, ruptură prematură de membrane), la recomandarea medicului
- Pielonefrită sau infecție urinară cu urocultură standard negativă și simptome persistente
- Stabilirea tratamentului antibiotic adecvat, pe baza antibiogramei, când medicul consideră tratamentul necesar
Recoltare
| Femei | Bărbați | |
|---|---|---|
| Condiții de recoltare | Recoltarea se face în clinicile ginecologice partenere din Constanța. Cu 48 de ore înainte se evită contactul sexual, dușurile vaginale, ovulele și cremele vaginale. Nu se recoltează în timpul menstruației. Nu se recoltează sub tratament antibiotic sau la mai puțin de 2–3 săptămâni după terminarea lui. | Urina se recoltează dimineața, la cel puțin 2 ore de la ultima micțiune. Înainte se retractează prepuțul, se spală glandul cu apă și săpun și se usucă cu comprese sterile. Nu se recoltează sub tratament antibiotic sau la mai puțin de 2–3 săptămâni după terminarea lui. |
| Tip probă | Secreție vaginală sau secreție endocervicală | Urină, primul jet |
| Material biologic | Tampon din Dacron sau poliester, cu tijă de plastic, rotit ferm pentru a prelua celule. Se descarcă imediat în mediul de transport furnizat de laborator. Nu se folosesc tampoane din bumbac sau cu tijă de lemn, care inhibă micoplasmele. | Circa 5 mL din primul jet de urină (nu jetul mijlociu), în recipient steril (urocultor) |
| Procesare după recoltare | Tamponul rămâne în mediul de transport specific | Recipientul se închide etanș |
| Proba este stabilă | 24 de ore la temperatura camerei (18–25 °C) sau 48 de ore la 2–8 °C | Transport în maximum 4 ore la temperatura camerei. Dacă nu este posibil, se păstrează la 2–8 °C și se transportă în maximum 24 de ore. |
| Motive respingere probă | Tampon uscat, fără mediu de transport. Tampon din bumbac sau cu tijă de lemn. Probă intens hemoragică. Recoltare după aplicarea de lubrifianți sau antiseptice locale. | Urină din jetul mijlociu. Recipient care nu este închis etanș. Probă transportată după depășirea timpului de stabilitate. |
Micoplasmele sunt foarte sensibile la uscăciune și căldură. Respectarea mediului de transport și a timpului de transport este esențială.
Metodă
Metoda folosită este cultura în bulion selectiv, urmată de identificare, estimare semicantitativă și antibiogramă pe o galerie cu godeuri.
Principiul metodei:
- Cultura. Proba este inoculată în bulionul selectiv, care conține substraturi specifice: uree pentru Ureaplasma și arginină pentru M. hominis. Mai conține factori de creștere și roșu fenol ca indicator de culoare. Creșterea bacteriilor descompune substratul, crește pH-ul și schimbă culoarea mediului.
- Identificarea și numărarea. Bulionul este repartizat în galerie. Citirea se face la 24–48 de ore. Galeria diferențiază Ureaplasma spp. de M. hominis și estimează cantitatea (sub sau peste 10⁴ UFC/mL).
- Antibiograma. Se testează simultan sensibilitatea la 13 antibiotice din 5 clase:
| Clasă | Antibiotice |
|---|---|
| Tetracicline | doxiciclină, tetraciclină, minociclină |
| Macrolide | eritromicină, azitromicină, claritromicină, roxitromicină, josamicină |
| Fluorochinolone | ciprofloxacină, ofloxacină, levofloxacină |
| Lincosamide | clindamicină |
| Streptogramine | pristinamicină |
Valori de referință
| Microorganism | Valoare de referință |
|---|---|
| Ureaplasma spp. | Negativ |
| Mycoplasma hominis | Negativ |
Interpretarea rezultatelor
Negativ. Nu s-au cultivat Ureaplasma spp. sau M. hominis.
Pozitiv, ≥ 10⁴ UFC/mL. Cantitate semnificativă. Se comunică antibiograma. Tratamentul se decide de medic în funcție de simptome și de situația clinică. Încărcăturile mari sunt mai probabil implicate în boală, mai ales în prezența simptomelor.
Pozitiv, < 10⁴ UFC/mL. Cantitate redusă, cel mai probabil colonizare. Se comunică antibiograma, cu mențiunea: „Mycoplasma hominis și Ureaplasma spp. pot face parte din flora comensală a tractului urogenital. Oportunitatea tratamentului se stabilește de medic în funcție de contextul clinic."
Echivoc. Rezultatul nu poate fi interpretat din cauza altor bacterii din probă, care metabolizează substraturile și schimbă culoarea mediului. Se comunică: „Probă contaminată bacterian. Se recomandă repetarea recoltării."
Rezistența naturală, importantă pentru interpretarea antibiogramei:
- M. hominis este natural rezistentă la macrolidele cu 14 și 15 atomi: eritromicină, claritromicină, roxitromicină, azitromicină. Este sensibilă la josamicină și clindamicină.
- Ureaplasma spp. este natural rezistentă la clindamicină (lincosamide).
- Rezistența dobândită la tetracicline și fluorochinolone este în creștere. Antibiograma permite alegerea tratamentului potrivit.
La tratament, se recomandă tratarea partenerului sexual, dacă medicul consideră tratamentul necesar.
Limite și interferențe
- Cultura nu diferențiază colonizarea de infecție. Rezultatul se interpretează numai împreună cu simptomele și examenul clinic.
- Cultura nu detectează Mycoplasma genitalium. Pentru aceasta este necesar testul PCR.
- Ureaplasma urealyticum și Ureaplasma parvum nu sunt diferențiate. Rezultatul se raportează ca Ureaplasma spp.
- Tratamentul antibiotic recent, lubrifianții, antisepticele locale, tampoanele din bumbac, uscarea probei și transportul întârziat pot da rezultate fals negative.
- Contaminarea cu alte bacterii poate face rezultatul neinterpretabil (echivoc).
- Antibiograma din kit este o metodă simplificată, semicantitativă, și poate să nu corespundă întotdeauna metodelor de referință.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.