Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Bacteriologie
Examen microscopic colorat – secretii nazale
Despre analiza
Examen microscopic colorat – secreție nazală
Ce este examenul microscopic cu albastru de metilen al secreției nazale
Este o analiză prin care secreția recoltată de pe mucoasa nazală este întinsă pe o lamă (frotiu), colorată cu albastru de metilen și examinată la microscop. Colorația face vizibile celulele din probă. Se poate aprecia astfel aspectul secreției și dacă există o reacție inflamatorie.
Ce se urmărește la microscop
| Element | Ce arată |
|---|---|
| Leucocite și alte celule inflamatorii | Prezența și intensitatea inflamației |
| Celule epiteliale | Starea mucoasei nazale și calitatea recoltării |
| Aspectul și distribuția celulelor | Tipul general al reacției din mucoasă |
| Alte modificări | Orice altă structură microscopică relevantă |
Cum arată o secreție nazală normală
În mod normal, frotiul nazal conține:
- mai ales celule epiteliale ale mucoasei;
- mucus;
- leucocite (neutrofile) absente sau rare;
- eozinofile absente sau rare.
Tipare de inflamație în rinite
Citologia nazală poate orienta către tipul de rinită, după celulele care predomină:
| Tip de rinită | Ce se vede în frotiu |
|---|---|
| Rinită infecțioasă | Neutrofile numeroase, bacterii sau elemente fungice |
| Rinită alergică | Eozinofile (și mastocite), la persoane cu teste alergologice pozitive |
| Rinită nealergică cu eozinofile (NARES) | Peste 20% eozinofile, cu teste alergologice negative |
| Rinită nealergică cu neutrofile (NARNE) | Peste 50% neutrofile, fără bacterii sau spori |
| Rinită nealergică cu mastocite (NARMA) | Peste 10% mastocite |
Colorația folosită contează:
- Albastrul de metilen arată bine celulele inflamatorii în general, dar nu deosebește sigur eozinofilele.
- Eozinofilele se evaluează cu o colorație dedicată, prin examenul microscopic pentru eozinofile din secrețiile nazale.
Indicații
- Rinită persistentă sau recurentă:
- nas înfundat;
- secreție nazală;
- strănut;
- mâncărime nazală.
- Orientare între rinita de natură inflamatorie sau infecțioasă și alte forme de rinită.
- Evaluare suplimentară, împreună cu alte investigații ORL sau alergologice, la recomandarea medicului.
Pregătirea pacientului
Cu câteva zile înainte de recoltare, dacă situația clinică permite, se evită spray-urile și unguentele nazale.
În ziua recoltării, pacientul:
- nu face spălături nazale;
- nu aplică picături, spray-uri, creme sau unguente în nas;
- nu folosește soluții antiseptice nazale.
Tratamentul în curs
- Se comunică medicului sau laboratorului orice tratament nazal local, antihistaminice, corticosteroizi sau alte medicamente pentru o afecțiune nazală sau alergică.
- Tratamentele prescrise nu se întrerup fără recomandarea medicului.
Alimentație: nu este necesar repaus alimentar.
Recoltare
| Probă | Secreție nazală |
| Tub de recoltare | Tampon steril de unică folosință |
| Pregătirea probei | Pacientul stă cu capul ușor înclinat spre spate. Tamponul se introduce cu blândețe în fosa nazală, de-a lungul planșeului nazal, se ține câteva secunde și se rotește ușor. Materialul se întinde apoi pe o lamă de sticlă (frotiu). |
Dacă se examinează ambele fose nazale, se folosește câte un tampon pentru fiecare, iar probele se notează „dreapta” și „stânga”.
Metodă
Frotiu colorat cu albastru de metilen, examinat la microscop.
Valori de referință
Rezultatul este descriptiv. Un frotiu nazal normal conține:
- celule epiteliale și mucus;
- leucocite absente sau rare;
- eozinofile absente sau rare.
Interpretarea rezultatelor
| Rezultat | Ce poate însemna |
|---|---|
| Celule epiteliale, leucocite rare | Aspect normal |
| Neutrofile numeroase și bacterii | Inflamație de tip infecțios (rinită sau rinosinuzită bacteriană); se confirmă prin cultură |
| Neutrofile numeroase, fără bacterii | Inflamație nealergică (de exemplu iritativă sau după o viroză) |
| Celule inflamatorii cu aspect de eozinofile | Sugerează o componentă alergică sau eozinofilică; se confirmă prin examenul pentru eozinofile |
Limite și interferențe
- Identificarea bacteriilor: albastrul de metilen nu permite identificarea sigură a unei specii bacteriene. Când se suspectează o infecție bacteriană sau portajul nazal (de exemplu de Staphylococcus aureus), sunt necesare cultura secreției nazale și, la nevoie, antibiograma.
- Eozinofilele: se evaluează corect doar cu o colorație dedicată, prin examenul pentru eozinofile din secrețiile nazale.
- Ce poate modifica aspectul probei: spray-urile, picăturile, spălăturile nazale, antisepticele, corticosteroizii și antihistaminicele.
- Tehnica recoltării: recoltarea cu tamponul este mai superficială decât raclajul mucoasei (metoda folosită în citologia nazală de specialitate) și poate prinde mai puține celule.
- Interpretarea: rezultatul se interpretează împreună cu simptomele, examenul ORL și testele alergologice.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.