Exsudat faringian – examen microscopic colorat

Exsudat faringian – examen microscopic colorat

Ce este examenul microscopic colorat al exsudatului faringian

Este o analiză prin care secreția recoltată de pe amigdale și de pe peretele din spate al gâtului este întinsă pe o lamă (frotiu), colorată (de obicei Gram) și examinată la microscop. Rezultatul vine în câteva ore, înaintea culturii, și oferă o orientare rapidă despre:

• intensitatea inflamației;
• tipul de microorganisme care predomină în gât.

Ce se urmărește la microscop

Ce poate și ce nu poate arăta analiza

Gâtul are în mod normal o floră bogată, cu multe tipuri de streptococi și alte bacterii. La microscop, streptococul de grup A (cauza anginei streptococice) arată la fel ca streptococii normali din gât. De aceea, examenul microscopic nu poate confirma și nici exclude angina streptococică. Pentru ea este necesar exsudatul faringian bacteriologic (cultura).

Examenul microscopic este util mai ales în:

Angina Plaut-Vincent

Este o infecție mixtă, produsă de bacterii fusiforme anaerobe și spirochete. Ambele se găsesc în mod normal în gură, dar se înmulțesc în anumite condiții:

• igienă orală deficitară;
• fumat;
• stres, oboseală;
• alimentație deficitară.

Manifestări:

• ulcerații dureroase, cu aspect „scobit”, acoperite de o membrană cenușie;
• sângerare la nivelul gingiilor;
• respirație cu miros foarte neplăcut;
• ganglioni măriți la gât.

Diagnosticul se bazează pe frotiul colorat. Cultura nu ajută, pentru că aceste bacterii fac parte din flora normală a gurii.

Indicații

• Angină cu ulcerații, membrane cenușii și miros neplăcut al respirației (suspiciune de angină Plaut-Vincent).
• Depozite albe în gât (suspiciune de candidoză).
• Orientare rapidă în faringite și amigdalite, împreună cu cultura.
• Inflamații ale gâtului care nu răspund la tratament.

Pregătirea pacientului

• Post: recoltarea se face dimineața, pe nemâncate și fără să se bea nimic.
• Igienă orală: în dimineața recoltării nu se spală dinții și nu se folosește apă de gură. Pasta și soluțiile antiseptice pot distruge microorganismele și falsifica rezultatul.
• Tratamente locale: nu se folosesc spray-uri, pastile de supt sau soluții pentru gât înainte de recoltare.
• Tratamente în curs: de preferat, recoltarea se face înainte de începerea tratamentului antibiotic sau antifungic. Tratamentele în curs se comunică medicului sau laboratorului și nu se întrerup fără recomandarea medicului.

Recoltare

Procedura durează câteva secunde. Poate provoca un scurt reflex de vomă, dar nu este dureroasă.

Metodă

Frotiu colorat (colorație Gram), examinat la microscop.

Valori de referință

Rezultatul este descriptiv. În mod normal se văd:

• celule epiteliale;
• leucocite puține;
• floră bacteriană mixtă (normală pentru gât);
• absența asocierii fuso-spirochetale în număr mare;
• absența levurilor și a pseudohifelor.

Interpretarea rezultatelor

Limite și interferențe

• Angina streptococică: examenul microscopic nu poate diagnostica angina cu streptococ de grup A, pentru că acesta nu se deosebește la microscop de streptococii normali. Pentru diagnostic este necesar exsudatul faringian bacteriologic.
• Identificare și sensibilitate: examenul nu identifică sigur specia și nu arată sensibilitatea la antibiotice.
• Rezultate fals negative: antibioticele, antifungicele, pasta de dinți, apa de gură și spray-urile folosite înainte de recoltare pot da rezultate fals negative.
• Virusurile, cauza cea mai frecventă a durerii în gât, nu se văd la microscop.
• Interpretarea: rezultatul se interpretează împreună cu simptomele, aspectul gâtului la examenul medical și celelalte analize.