Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Bacteriologie
Examen microscopic colorat – secreție vulvară
Despre analiza
Examen microscopic colorat – secreție vulvară
Ce este examenul microscopic colorat al secreției vulvare
Este o analiză prin care secreția recoltată de la nivelul vulvei (zona genitală externă) este întinsă pe lame (frotiuri), colorată și examinată la microscop. Rezultatul vine repede și arată:
- dacă există inflamație;
- ce microorganisme se văd în probă.
Analiza se folosește mai ales:
- în vulvovaginitele fetițelor înainte de pubertate, la care recoltarea vaginală nu se face de rutină;
- în inflamațiile vulvare la adolescente și femei.
Ce se urmărește la microscop
| Element | Ce arată |
|---|---|
| Leucocite | Prezența și intensitatea inflamației |
| Celule epiteliale | Aspectul mucoasei și calitatea recoltării |
| Bacterii | Prezența, forma și dispunerea lor; caracterul Gram-pozitiv sau Gram-negativ |
| Levuri și pseudohife | Infecție cu Candida |
| Alte elemente | Orice altă structură cu relevanță clinică |
Colorațiile folosite
- Colorația Gram: arată forma bacteriilor și dacă sunt Gram-pozitive sau Gram-negative.
- Colorația Giemsa: ajută la evaluarea reacției inflamatorii și a celulelor.
Vulvovaginita la fetițe
Înainte de pubertate, zona genitală este mai vulnerabilă la iritații și infecții:
- Mucoasa este subțire, nestimulată de estrogeni.
- Labiile sunt mici.
- Distanța față de anus este mică.
| Cauză | Detalii |
|---|---|
| Igiena deficitară și iritația | Cea mai frecventă cauză. Ștergerea din spate în față, resturi de hârtie igienică, săpunuri parfumate sau spumante de baie. |
| Bacterii din căile respiratorii | Într-un studiu pe 74 de fetițe de 2–12 ani, Streptococcus pyogenes (streptococul de grup A) a fost găsit la 64%, iar Haemophilus la 16%. Infecția apare adesea după o infecție respiratorie (de exemplu o angină). |
| Oxiuri(Enterobius vermicularis) | Pot produce mâncărime vulvară și perianală, mai ales noaptea. |
| Candida | Rară la fetițele care nu mai poartă scutec, înainte de pubertate. |
Vulvita la adolescente și femei
La adolescente și femei, inflamația vulvei poate avea mai multe cauze:
- candidoza vulvovaginală: mâncărime, roșeață și secreție albicioasă. Aproximativ 75% dintre femei au cel puțin un episod în viață.
- dermatita de contact: produse de igienă, absorbante, lenjerie sintetică.
- infecții bacteriene.
- leziuni produse de virusuri (de exemplu herpes). Acestea nu se văd la microscop și necesită teste moleculare.
Indicații
- Fetițe cu simptome genitale:
- roșeață, mâncărime sau usturime vulvară;
- secreție;
- usturime la urinare.
- Vulvovaginită după o infecție respiratorie sau o angină streptococică.
- Vulvovaginită recurentă la fetițe.
- Inflamație vulvară la adolescente și femei: mâncărime, roșeață, secreție, leziuni.
- Suspiciune de candidoză vulvară.
Pregătirea pacientului
- Înainte de recoltare nu se aplică creme, unguente, pudre, antiseptice sau alte produse locale. De preferat, se evită cu cel puțin 24–48 de ore înainte.
- Toaleta locală: în ziua recoltării nu se face toaleta locală cu săpun sau antiseptice.
- La adolescente și femei: de preferat, recoltarea se face în afara menstruației.
- Tratamentul: de preferat, recoltarea se face înainte de începerea tratamentului antibiotic sau antifungic, dacă situația clinică permite. Tratamentele în curs se comunică medicului sau laboratorului și nu se întrerup fără recomandarea medicului.
- Alimentație: nu este necesar repaus alimentar.
Recoltare
| Probă | Secreție vulvară |
| Tub de recoltare | Tampon steril |
| Pregătirea probei | Recoltarea o face personalul medical. Secreția se prelevă de la nivelul vulvei (labii, vestibul), fără introducerea tamponului în vagin. |
Metodă
Frotiuri colorate (colorație Gram și, după caz, Giemsa), examinate la microscop.
Valori de referință
Rezultatul este descriptiv. Se raportează:
- leucocitele;
- celulele epiteliale;
- bacteriile (formă, dispunere, caracteristici Gram);
- levurile;
- alte elemente observate.
Interpretarea rezultatelor
| Rezultat | Ce poate însemna |
|---|---|
| Leucocite numeroase și bacterii de un singur tip | Inflamație de cauză bacteriană; se confirmă prin cultură |
| Coci Gram-pozitivi în lanțuri | Pot sugera streptococ (de exemplu S. pyogenes); se confirmă prin cultură |
| Cocobacili Gram-negativi | Pot sugera Haemophilus; se confirmă prin cultură |
| Levuri și/sau pseudohife | Candidoză vulvară (mai ales la adolescente și femei) |
| Leucocite puține, floră mixtă | Aspect nespecific; la fetițe, sugerează adesea iritație prin igienă deficitară |
| Fără modificări | Nu exclude complet o infecție |
Limite și interferențe
- Identificarea germenului: examenul microscopic nu identifică întotdeauna cu certitudine microorganismul și nu stabilește la ce tratament este sensibil.
- Investigații suplimentare, în funcție de rezultat:
- cultură bacteriană cu antibiogramă;
- cultură fungică cu antifungigramă.
- Oxiurii: nu se diagnostichează prin această analiză. Se folosește testul cu bandă adezivă (testul Graham), recoltat dimineața, înainte de toaletă. Vezi și bolile parazitare la copii.
- Leziuni de tip herpetic și infecții cu transmitere sexuală: necesită teste moleculare, de exemplu pachetul pentru boli cu transmitere sexuală extins, care include virusul herpes simplex 1 și 2.
- Factori care falsifică rezultatul: toaleta locală, antisepticele și tratamentele aplicate înainte de recoltare pot da rezultate fals negative.
- Interpretarea: rezultatul se coroborează cu simptomele și cu examenul clinic (pediatric sau ginecologic).
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.