Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Bacteriologie
Examen microscopic colorat – secretie vaginala
Despre analiza
Examen microscopic colorat – secreție vaginală
Ce este examenul microscopic colorat al secreției vaginale
Este o analiză prin care secreția vaginală este întinsă pe lame (frotiuri), colorată și examinată la microscop. Rezultatul arată:
- cum arată flora vaginală;
- dacă există inflamație;
- dacă sunt prezente microorganisme sau celule care sugerează o anumită afecțiune vaginală.
Ce se urmărește la microscop
| Element | Ce arată |
|---|---|
| Celule epiteliale vaginale | Aspectul mucoasei și calitatea recoltării |
| Leucocite | Prezența și intensitatea inflamației |
| Lactobacili (bacili Döderlein) | Flora vaginală normală |
| Dezechilibrul florei | Lactobacilii scad și sunt înlocuiți de alte bacterii |
| „Clue cells” | Celule epiteliale acoperite de bacterii, aspect tipic pentru vaginoza bacteriană |
| Levuri și pseudohife | Candidoză vaginală |
| Alte microorganisme sau elemente | Orice altă structură cu relevanță clinică |
Colorațiile folosite
- Colorația Gram: permite cea mai bună apreciere a florei vaginale.
- Colorația Giemsa: ajută la evaluarea reacției inflamatorii și a celulelor.
Flora vaginală normală
La femeia aflată la vârsta fertilă, flora vaginală este dominată de lactobacili (bacilii Döderlein). Aceștia mențin un mediu acid (pH sub 4,5), care împiedică înmulțirea altor microorganisme.
Când lactobacilii scad, echilibrul florei se strică și pot apărea:
- vaginoza bacteriană: cea mai frecventă cauză de secreție vaginală anormală în lume, deși multe femei nu au simptome;
- candidoza vulvovaginală: aproximativ 75% dintre femei au cel puțin un episod în viață, iar 40–45% au două sau mai multe;
- alte inflamații vaginale.
Scorul Nugent
Pe frotiul colorat Gram, laboratorul poate calcula scorul Nugent. Scorul se calculează din proporția dintre lactobacili și bacteriile asociate vaginozei. Este metoda de referință pentru diagnosticul de laborator al vaginozei bacteriene.
| Scor Nugent | Interpretare |
|---|---|
| 0–3 | Floră normală, dominată de lactobacili |
| 4–6 | Floră intermediară |
| 7–10 | Vaginoză bacteriană |
Indicații
- Secreție vaginală anormală: modificată ca aspect, cantitate sau miros.
- Simptome locale: mâncărime, usturime sau iritație vaginală.
- Suspiciune de vaginoză bacteriană sau de candidoză vaginală.
- Infecții vaginale recurente. Candidoza recurentă înseamnă 3 sau mai multe episoade într-un an.
- Evaluare la controlul ginecologic sau în sarcină, la recomandarea medicului.
Pregătirea pacientului
Momentul recoltării
- De preferat, recoltarea se face în afara menstruației.
- De preferat, înainte de începerea tratamentului antibiotic sau antifungic, dacă situația clinică permite.
- Nu este necesar repaus alimentar.
Cu aproximativ 48 de ore înainte de recoltare se evită:
- contactul sexual;
- spălăturile intravaginale;
- ovulele, cremele, gelurile sau alte tratamente intravaginale;
- spermicidele și alte produse aplicate local;
- orice manevră intravaginală care poate modifica flora sau cantitatea de secreție.
Tratamentul în curs
- Se comunică medicului sau laboratorului orice tratament local sau general cu antibiotice, antifungice sau alte medicamente relevante.
- Tratamentele prescrise nu se întrerup fără recomandarea medicului.
Recoltare
| Probă | Secreție vaginală |
| Tub de recoltare | Tampon steril |
| Pregătirea probei | Recoltarea se face în cabinet sau în punctul de recoltare, de către personal medical. Pacienta stă pe masa ginecologică, iar secreția se prelevă de obicei din fundul de sac vaginal posterior. |
Metodă
Frotiuri colorate (colorație Gram și, după caz, Giemsa), examinate la microscop.
Valori de referință
Rezultatul este descriptiv. O floră vaginală normală la vârsta fertilă înseamnă:
- floră dominată de lactobacili (scor Nugent 0–3);
- leucocite puține;
- absența „clue cells”;
- absența levurilor și a pseudohifelor.
Interpretarea rezultatelor
| Rezultat | Ce poate însemna |
|---|---|
| Lactobacili dominanți, leucocite puține | Floră vaginală normală |
| Lactobacili scăzuți sau absenți, „clue cells”, scor Nugent 7–10 | Vaginoză bacteriană |
| Scor Nugent 4–6 | Floră intermediară (dezechilibru); se corelează cu simptomele și, la nevoie, se repetă |
| Levuri și/sau pseudohife | Candidoză vaginală, dacă există simptome |
| Leucocite numeroase, fără o cauză evidentă la microscop | Inflamație. Se caută alte cauze (de exemplu Trichomonas, Chlamydia, gonococ) prin teste specifice. |
Levuri la o femeie fără simptome: levurile pot fi prezente și la 10–20% dintre femeile sănătoase (colonizare). Fără simptome, nu necesită tratament.
Limite și interferențe
- Identificarea germenului: examenul microscopic nu identifică întotdeauna cu certitudine microorganismul și nu stabilește la ce tratament este sensibil.
- Investigații suplimentare, în funcție de rezultat și de suspiciunea clinică:
- cultură fungică cu antifungigramă;
- cultură bacteriană cu antibiogramă;
- teste moleculare.
- Candida glabrata nu formează pseudohife și se recunoaște greu la microscop. La simptome persistente cu microscopie negativă, se recomandă cultura fungică.
- Trichomonas vaginalis se depistează greu la microscop. Sensibilitatea scade mult dacă proba nu se examinează imediat. Testele moleculare sunt metoda de elecție.
- Infecțiile cu transmitere sexuală: un examen microscopic normal nu le exclude. Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma și gonococul necesită teste specifice, cum este pachetul pentru boli cu transmitere sexuală.
- Factori care modifică rezultatul: menstruația, contactul sexual, spălăturile și tratamentele intravaginale recente.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.