Pachet boli cu transmitere sexuală extins Chlamydia trachomatis (serovare A–K și L1–L3), Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis,…
Infectioase
Pachet boli cu transmitere sexuala (Chlamydia, Neisseria, Mycoplasma, Ureaplasma) – ADN in secretii genitale/urina*
Despre analiza
Pachet boli cu transmitere sexuală (Chlamydia, Neisseria, Mycoplasma, Ureaplasma) – ADN în secreții genitale / urină
Ce este pachetul BTS
Pachetul detectează prin PCR materialul genetic (ADN) al principalilor agenți bacterieni care produc infecții urogenitale și boli cu transmitere sexuală (BTS). Rezultatele se raportează pentru șase microorganisme:
| Microorganism | Tip | Semnificație |
|---|---|---|
| Chlamydia trachomatis | Patogen obligatoriu | Cea mai frecventă BTS bacteriană. La 70–80% dintre femei și circa 50% dintre bărbați nu dă simptome. Netratată, poate produce boală inflamatorie pelvină, sarcină ectopică, infertilitate tubară, epididimită și artrită reactivă. Testul detectează și serovarurile L1–L3, care produc limfogranulomatoza veneriană. |
| Neisseria gonorrhoeae(gonococ) | Patogen obligatoriu | Produce gonoreea: uretrită cu secreție purulentă la bărbat, cervicită adesea asimptomatică la femeie, infecții rectale și faringiene. Poate duce la boală inflamatorie pelvină, epididimită și infertilitate. Rezistența la antibiotice este în creștere. |
| Mycoplasma genitalium | Patogen | Cauză importantă de uretrită negonococică la bărbat, cervicită și boală inflamatorie pelvină la femeie. Adesea asimptomatică. Frecvent rezistentă la macrolide (azitromicină), ceea ce complică tratamentul. |
| Mycoplasma hominis | Comensal / patogen oportunist | Frecvent prezent în tractul genital al persoanelor sănătoase, active sexual. Se asociază cu vaginoza bacteriană, iar în sarcină cu corioamniotita și febra postpartum. |
| Ureaplasma urealyticum | Comensal / patogen oportunist | Prezent la multe persoane asimptomatice. La încărcături mari poate produce uretrită negonococică la bărbat. În sarcină se asociază cu naștere prematură și complicații neonatale. |
| Ureaplasma parvum | Comensal | Cea mai frecventă specie de Ureaplasma la persoanele sănătoase. Rolul patogen la adult este limitat. În sarcină este studiată în legătură cu complicațiile obstetricale. |
Multe dintre aceste infecții nu dau simptome, dar pot fi transmise partenerilor și pot produce complicații pe termen lung, mai ales asupra fertilității. Depistarea lor prin PCR permite tratamentul țintit al pacientului și al partenerului.
Indicații
- Simptome de uretrită la bărbat: usturime la urinare, secreție uretrală, disconfort uretral
- Simptome de cervicită sau infecție genitală la femeie: secreție vaginală modificată, sângerare după contact sexual sau între menstruații, durere pelvină, usturime la urinare
- Durere testiculară sau epididimită, la bărbați tineri
- Suspiciune de boală inflamatorie pelvină
- Screening la persoanele active sexual cu risc: parteneri noi sau multipli, contact sexual neprotejat, partener diagnosticat cu o BTS
- Evaluarea cuplului infertil
- Înainte de proceduri ginecologice (inserția unui sterilet, histeroscopie, histerosalpingografie) sau de fertilizare in vitro
- În sarcină, la gravidele cu factori de risc
- Control după tratament (test de vindecare), la recomandarea medicului
Recoltare
| Bărbați | Femei | |
|---|---|---|
| Condiții de recoltare | Urina se recoltează la cel puțin 1 oră, ideal 2 ore, de la ultima micțiune. Nu se face toaletă cu antiseptice înainte. Nu se recoltează sub tratament antibiotic. Pentru controlul după tratament se așteaptă cel puțin 3 săptămâni de la terminarea antibioticului. | Recoltarea se face în clinicile ginecologice partenere din Constanța. Nu se recoltează în timpul menstruației. Cu 24–48 de ore înainte se evită dușurile vaginale, ovulele, cremele vaginale și contactul sexual. Nu se recoltează sub tratament antibiotic. Pentru controlul după tratament se așteaptă cel puțin 3 săptămâni. |
| Tip probă | Urină, primul jet | Secreție endocervicală |
| Material biologic | Primii 10–20 mL de urină (primul jet, nu jetul mijlociu), în recipient steril | Tampon endocervical în mediu de transport [tipul tamponului / mediului de confirmat] |
| Procesare după recoltare | Proba se transportă la laborator cât mai repede. Dacă nu ajunge în 2 ore, se păstrează la 2–8 °C. | Proba se transportă la laborator în mediul de transport. Se păstrează la 2–8 °C până la procesare. |
| Motive respingere probă | Urină din jetul mijlociu. Volum excesiv (peste 50 mL), care diluează proba. Recipient nesteril sau neetichetat. | Tampon uscat, fără mediu de transport. Recipient neetichetat. Probă cu sânge abundent. |
De ce la bărbați se testează urina și nu secreția uretrală. Primul jet de urină antrenează celulele și secrețiile din uretră. Pentru testele moleculare (PCR), urina din primul jet are o sensibilitate echivalentă cu tamponul uretral, conform ghidurilor internaționale (CDC, IUSTI). Recoltarea este neinvazivă, nedureroasă și se poate face în orice punct de recoltare.
Metodă
Metoda folosită este PCR multiplex direct cu hibridizare pe microarray (tehnologia DNA-Flow).
Rezultatul este calitativ: detectat sau nedetectat.
Valori de referință
| Microorganism | Valoare de referință |
|---|---|
| Chlamydia trachomatis | ADN nedetectat |
| Neisseria gonorrhoeae | ADN nedetectat |
| Mycoplasma genitalium | ADN nedetectat |
| Mycoplasma hominis | ADN nedetectat |
| Ureaplasma urealyticum | ADN nedetectat |
| Ureaplasma parvum | ADN nedetectat |
Interpretarea rezultatelor
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae sau Mycoplasma genitalium detectate. Confirmă infecția, chiar în absența simptomelor. Necesită tratament, atât al pacientului, cât și al partenerului sau partenerilor sexuali. Se evită contactul sexual până la finalizarea tratamentului ambilor parteneri. Pentru N. gonorrhoeae se recomandă și cultură cu antibiogramă, pentru că rezistența la antibiotice este frecventă. Pentru M. genitalium, dacă este disponibilă, se recomandă testarea rezistenței la macrolide.
Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum sau Ureaplasma parvum detectate. Aceste microorganisme se găsesc frecvent la persoane sănătoase, active sexual. Ureaplasma spp. este prezentă la 40–80% dintre femeile asimptomatice. Detectarea lor prin PCR calitativ nu face diferența între colonizare și infecție. Ghidul european IUSTI nu recomandă tratamentul persoanelor asimptomatice. Tratamentul se decide de medic numai în context clinic, de exemplu:
- uretrită simptomatică la bărbat, după excluderea altor cauze
- vaginoză bacteriană
- anumite situații din sarcină sau din evaluarea infertilității
Toate microorganismele nedetectate. Nu s-a identificat ADN-ul microorganismelor testate. Nu exclude complet infecția dacă proba a fost recoltată necorespunzător, prea devreme după expunere sau sub tratament antibiotic.
Rezultat invalid. Controlul endogen sau cel de amplificare nu a funcționat: proba are prea puține celule sau conține inhibitori ai reacției. Se recomandă o nouă recoltare.
Limite și interferențe
- Testul este calitativ. Nu măsoară încărcătura bacteriană, informație care ar ajuta la diferențierea colonizării de infecție pentru M. hominis și Ureaplasma spp.
- PCR-ul detectează ADN, nu bacterii viabile. După un tratament eficient, ADN-ul poate rămâne detectabil până la 3 săptămâni. Un test de control efectuat mai devreme poate fi fals pozitiv.
- Testul nu furnizează informații despre sensibilitatea la antibiotice.
- Un rezultat negativ nu exclude infecția în alte localizări: rectală sau faringiană.
- Urina din jetul mijlociu, urina prea diluată sau recoltată la scurt timp după o micțiune, precum și tratamentul antibiotic recent pot da rezultate fals negative.
- Sângele în exces, cremele, lubrifianții sau ovulele vaginale pot inhiba reacția PCR și pot duce la rezultate invalide.
- Kitul detectează și alte microorganisme (Trichomonas vaginalis, virusurile herpes simplex 1 și 2, Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi). În acest pachet se raportează doar cele șase microorganisme de mai sus.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.