Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Bacteriologie
Examen microscopic colorat – secretie uretrala
Despre analiza
Examen microscopic colorat – secreție uretrală
Ce este examenul microscopic colorat al secreției uretrale
Este o analiză prin care secreția recoltată din uretră este întinsă pe lame (frotiuri), colorată și examinată la microscop. Rezultatul vine repede și arată:
- dacă există inflamație a uretrei (uretrită);
- ce microorganisme se văd în probă.
Se folosește în evaluarea uretritelor și a altor infecții ale tractului genital inferior.
Ce se urmărește la microscop
| Element | Ce arată |
|---|---|
| Leucocite (număr pe câmp microscopic) | Prezența și intensitatea inflamației |
| Celule epiteliale | Calitatea recoltării |
| Bacterii | Prezența, forma și modul lor de grupare |
| Caracteristicile la colorația Gram | Bacterii Gram-pozitive sau Gram-negative |
| Diplococi Gram-negativi în interiorul leucocitelor | Aspect tipic pentru gonoree (Neisseria gonorrhoeae) |
Colorațiile folosite
- Colorația Gram: arată forma bacteriilor și dacă sunt Gram-pozitive sau Gram-negative.
- Colorația Giemsa: ajută la evaluarea celulelor și a reacției inflamatorii.
Cauzele uretritei
Uretrita se împarte în gonococică (produsă de Neisseria gonorrhoeae) și negonococică. Uretrita negonococică are mai multe cauze posibile:
| Germen | Frecvență în uretrita negonococică |
|---|---|
| Chlamydia trachomatis | 11–50% |
| Mycoplasma genitalium | 6–50% |
| Ureaplasma spp. | 5–26% |
| Trichomonas vaginalis | 1–20% |
| Adenovirusuri | 2–4% |
| Virusul herpes simplex | 2–3% |
În 30–80% dintre cazurile de uretrită negonococică nu se găsește nici Chlamydia, nici M. genitalium.
Chlamydia, Mycoplasma și Ureaplasma nu se văd la microscop. Pentru ele sunt necesare teste moleculare (PCR), cum sunt pachetul pentru boli cu transmitere sexuală sau pachetul extins.
Indicații
Simptome de uretrită:
- secreție (scurgere) din uretră;
- usturime sau durere la urinare;
- mâncărime la nivelul meatului uretral.
Alte situații:
- Expunere la risc: contact sexual neprotejat sau partener diagnosticat cu o boală cu transmitere sexuală.
- Uretrită persistentă sau recurentă după tratament.
- Orientare rapidă: înainte de rezultatele culturii și ale testelor moleculare.
Pregătirea pacientului
Momentul recoltării
- Recoltarea se face la cel puțin 2 ore de la ultima urinare.
- Dacă secreția este redusă, se poate recomanda recoltarea dimineața, înainte de prima urinare, conform indicațiilor laboratorului.
- De preferat, proba se recoltează înainte de începerea tratamentului antibiotic, dacă situația clinică permite.
- Nu este necesar repaus alimentar.
Înainte de recoltare:
- nu se aplică creme, geluri, lubrifianți, antiseptice sau alte produse locale;
- se respectă indicațiile primite pentru celelalte analize recoltate în același timp.
Tratamentul în curs
- Se comunică medicului sau laboratorului orice antibiotic sau alt tratament antimicrobian luat recent sau în prezent.
- Tratamentele prescrise nu se întrerup fără recomandarea medicului.
Recoltare
| Probă | Secreție uretrală |
| Tub de recoltare | Tampon steril fin |
| Pregătirea probei | Recoltarea o face personalul medical. Dacă secreția se vede la meat, se recoltează direct din ea. Dacă e redusă, tamponul se introduce ușor în uretră, se rotește pentru a preleva materialul și se retrage cu grijă. |
Metodă
Frotiuri colorate (colorație Gram și, după caz, Giemsa), examinate la microscop.
Valori de referință
Rezultatul este descriptiv. Se raportează:
- numărul de leucocite pe câmp;
- prezența celulelor epiteliale;
- bacteriile observate (formă, dispunere, caracteristici Gram);
- prezența diplococilor Gram-negativi intracelulari.
Pragul pentru uretrită:
| Ghid | Prag în frotiul uretral |
|---|---|
| Ghidul european IUSTI | 5 sau mai multe leucocite pe câmp (examinare cu imersie, ×1000) |
| Ghidul american CDC | 2 sau mai multe leucocite pe câmp cu imersie (5 sau mai multe în zonele cu prevalență scăzută) |
Interpretarea rezultatelor
| Rezultat | Ce poate însemna |
|---|---|
| Leucocite peste prag + diplococi Gram-negativi intracelulari | Uretrită gonococică (gonoree) |
| Leucocite peste prag, fără diplococi Gram-negativi | Uretrită negonococică. Se caută Chlamydia, M. genitalium, Ureaplasma, Trichomonas prin teste moleculare. |
| Leucocite sub prag | Uretrită puțin probabilă, dar nu exclusă (de exemplu, dacă pacientul a urinat recent) |
| Celule epiteliale numeroase, puține leucocite | Recoltare superficială sau probă nereprezentativă |
Testarea moleculară: indiferent de rezultatul la microscop, ghidurile recomandă testarea pentru Chlamydia trachomatisși Neisseria gonorrhoeae prin metode moleculare (NAAT, PCR).
Limite și interferențe
- Rezultat negativ: un examen microscopic negativ nu exclude infecția cu Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasmasau Trichomonas. Acestea necesită teste specifice, de regulă moleculare.
- Identificare: examenul nu identifică întotdeauna cu certitudine germenul și nu arată la ce antibiotice este sensibil. Pentru asta sunt necesare cultura și antibiograma.
- Urinarea recentă (sub 2 ore) spală secreția și poate da un rezultat fals negativ.
- Tratamentul antibiotic început înainte de recoltare poate da rezultate fals negative.
- Interpretarea leucocitelor variază între examinatori. Rezultatul se coroborează cu simptomele și cu examenul clinic.
- La bărbați, testele moleculare se pot face și din urina din primul jet, recoltată după cel puțin 2 ore de la ultima urinare.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.