Complement total (CH50/CH100)

Complement total (CH50/CH100)

Ce este complementul total

Sistemul complement este un grup de proteine din plasmă cu rol important în apărarea organismului. Prin activarea lui:

• se formează peptide care întrețin inflamația;
• se formează opsonine, care marchează microbii pentru a fi distruși;
• se formează complexul de atac al membranei (MAC), care distruge membrana unor bacterii.

Calea clasică este una dintre căile de activare ale complementului. Ea este declanșată în special de complexele imune(anticorpi legați de antigene) și implică succesiv componentele de la C1 la C9.

Ce măsoară testul. Complementul total (CH50, denumit și CH100) măsoară activitatea funcțională a întregii căi clasice, de la C1 la C9. Un rezultat normal arată că toate componentele căii sunt prezente și funcționale. Un rezultat foarte scăzut sau nedetectabil arată că cel puțin una dintre ele lipsește sau este consumată. De aceea, testul este un test de primă treaptă (screening) pentru deficitele de complement.

Ce înseamnă deficitele de complement:

• deficitele componentelor timpurii (C1, C2, C4, C3) afectează îndepărtarea complexelor imune. Ele cresc riscul de infecții cu bacterii încapsulate și pot contribui la apariția unor boli autoimune;
• deficitele componentelor tardive (C5–C9) împiedică formarea complexului de atac al membranei. Ele cresc riscul de infecții cu Neisseria, de exemplu meningita meningococică repetată.

Consumul de complement. Complementul poate fi consumat și în boli în care el se activează intens: unele infecții, puseele de lupus, bolile prin complexe imune.

Indicații

• Suspiciunea unui deficit congenital de complement, de exemplu:
  • infecții repetate cu bacterii încapsulate;
  • infecții repetate sau neobișnuite cu Neisseria (meningococ, gonococ diseminat).
• Evaluarea bolilor prin complexe imune și a bolilor autoimune: lupus eritematos sistemic, glomerulonefrite.
• Urmărirea activității bolii în lupus și în alte boli în care complementul se consumă, împreună cu complementul C3 și C4.

Pregătirea pacientului

Nu este necesară o pregătire specială.

Recoltare

Important: serul se separă imediat după coagulare și se congelează imediat la −20 °C; transportul se face congelat.

Metodă

ELISA (imunodozare enzimatică), pentru activitatea funcțională a căii clasice a complementului.

Valori de referință

69 – 129% (activitate raportată la un ser de referință normal).

Interpretarea rezultatelor

Valori scăzute pot apărea în:

• consumul de complement, prin activarea lui intensă:
  • puseele de lupus eritematos sistemic;
  • bolile prin complexe imune, de exemplu glomerulonefritele;
  • unele infecții;
• deficite ale unor componente ale căii clasice.

Valori nedetectabile sau foarte scăzute sugerează un deficit congenital al unei componente. Componenta lipsă se identifică prin dozarea separată a componentelor:

• C1q;
• C2;
• C3;
• C4;
• C5;
• C9.

Interpretarea împreună cu C3 și C4:

• CH50 scăzut, cu C3 și/sau C4 scăzute, sugerează consumul de complement (activare);
• CH50 nedetectabil, cu C3 și C4 normale, orientează spre un deficit al altei componente (C1, C2 sau C5–C9).

Pentru calea alternă a complementului există un test separat: activitatea căii alterne (AP50).

Rezultatul se interpretează de medic (imunolog, reumatolog, nefrolog), împreună cu tabloul clinic și cu celelalte analize, de exemplu complexele imune circulante și anticorpii specifici bolii suspectate.

Limite și interferențe

• Prelucrarea probei este esențială. Complementul se activează și se degradează ușor în afara organismului. O probă necongelată imediat sau decongelată și recongelată poate da valori fals scăzute.
• Hemoliza, lipemia și contaminarea bacteriană pot modifica rezultatul.
• Testul nu arată ce componentă lipsește. Pentru aceasta se dozează componentele separat.
• Calea alternă nu este evaluată. Deficitele care țin doar de calea alternă (de exemplu, de factor D sau de properdină) nu sunt detectate de acest test.

Bibliografie:

1. Mayo Clinic Laboratories. Complement, Total, Serum (COM / 8167). Test Catalog.
2. Children’s Minnesota Laboratory. CH50 (Total Hemolytic Complement). Laboratory Manual.