Anticorpi Chlamydia trachomatis IgA

Chlamydia trachomatis – anticorpi IgA

Ce sunt anticorpii IgA anti-Chlamydia trachomatis

Chlamidiile sunt bacterii Gram-negative care se înmulțesc obligatoriu în interiorul celulelor. Speciile care infectează omul sunt:

• Chlamydia trachomatis;
• C. pneumoniae, care produce infecții respiratorii;
• C. psittaci, transmisă de la păsări.

Chlamydia trachomatis are mai multe tipuri (serotipuri), care produc boli diferite:

• infecțiile genitale, transmise pe cale sexuală. Sunt cele mai frecvente;
• limfogranulomatoza venerică (LGV), produsă de serotipurile L1, L2 și L3. Este o formă mai invazivă, rară, care afectează mai ales rectul și ganglionii inghinali;
• trahomul, o infecție a ochilor transmisă prin secrețiile ochilor și nasului, mai ales la copiii mici.

Infecția genitală:

• este una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală. OMS estimează aproximativ 128,5 milioane de infecții noi la adulții de 15–49 de ani în 2020;
• adesea nu dă simptome, nici la femei, nici la bărbați;
• la femei, când apar, simptomele sunt: modificarea secreției vaginale, sângerări între menstruații sau după contactul sexual, durere în partea de jos a abdomenului, usturime la urinare;
• la bărbați, simptomele sunt: usturime la urinare, secreție din uretră, durere testiculară;
• infecția anală poate da durere, secreție sau sângerare, iar cea orală de obicei nu dă simptome.

Complicații. Netratată, la femei infecția poate urca spre uter și trompe și poate produce:

• boala inflamatorie pelvină (inclusiv salpingită);
• infertilitate;
• sarcină ectopică.

La bărbați poate produce epididimită. În sarcină, infecția poate contribui la naștere prematură. Nou-născutul se poate infecta la naștere, cu conjunctivită (la 5–12 zile după naștere) sau pneumonie (la 1–3 luni).

Anticorpii IgA fac parte din răspunsul imun față de bacterie. Testul îi caută în sânge, împreună sau separat de anticorpii IgG și IgM.

Important: Pentru diagnosticul unei infecții genitale actuale, testul recomandat este detecția bacteriei prin test molecular (NAAT) din secreție genitală sau urină, nu serologia.

Indicații

• Suspiciunea unei infecții active, mai ales a unei infecții genitale „înalte” (salpingită, boală inflamatorie pelvină). Testul este complementar testului molecular și se face împreună cu anticorpii IgG.
• Situații în care bacteria nu poate fi căutată direct în secreții, la recomandarea medicului.

Pregătirea pacientului

Nu este necesară o pregătire specială.

Recoltare

Metodă

ELISA (imunodozare enzimatică), cu antigen purificat de C. trachomatis (serotipul L2). Testul este semicantitativ, iar rezultatul se exprimă în unități NovaTec (NTU).

Valori de referință

Interpretarea rezultatelor

IgA pozitivi. Arată un contact cu Chlamydia. Anticorpii IgA au fost propuși ca marker al unei infecții active, inclusiv atunci când bacteria nu se mai găsește în secreții. Într-un mic studiu pe femei cu salpingită confirmată laparoscopic, toate pacientele aveau anticorpi IgA. Un rezultat pozitiv nu confirmă singur o infecție actuală. Se interpretează împreună cu:

• anticorpii IgG;
• simptomele;
• testul molecular.

IgA negativi. Nu exclude infecția, mai ales la debut, când anticorpii pot fi încă la un nivel foarte scăzut. Nu exclude nici o infecție genitală localizată. Pentru aceasta, testul potrivit este testul molecular sau pachetul de boli cu transmitere sexuală (ADN).

Rezultat echivoc. Se repetă pe o probă nouă, recoltată peste 2–4 săptămâni.

În evaluarea infertilității. Pentru orientarea spre o afectare a trompelor se folosesc anticorpii IgG, nu IgA. Chiar și în acest caz, metoda ELISA are o acuratețe modestă, iar confirmarea se face prin investigații imagistice.

În suspiciunea de LGV. Serologia nu se folosește de rutină pentru diagnostic. Testul recomandat este testul molecular.

Rezultatul se interpretează de medic, în contextul clinic.

Limite și interferențe

• Sensibilitate și specificitate limitate. Testele serologice pentru Chlamydia nu înlocuiesc testul molecular pentru diagnosticul unei infecții actuale.
• Reacții încrucișate. Răspunsul în anticorpi poate fi încrucișat între speciile de Chlamydia, mai ales cu C. pneumoniae, o infecție respiratorie foarte frecventă. Acest lucru poate da rezultate fals pozitive.
• Infecția la debut. În stadiile precoce ale infecției acute, nivelul foarte scăzut al anticorpilor poate da rezultate negative.
• Rezultatele nu sunt comparabile între kituri. Unitățile (NTU) și pragurile sunt specifice kitului folosit.
• Hemoliza poate influența rezultatul.