Test Celikey – anticorpi anti-transglutaminază tisulară (tTG) IgA și IgG

Informații generale

Testul Celikey este o analiză serologică utilizată în diagnosticul bolii celiace, afecțiune autoimună declanșată de consumul de gluten la persoanele susceptibile genetic.

Testul măsoară anticorpii anti-transglutaminază tisulară, îndreptați împotriva unei enzime cu rol în repararea tisulară, care intervine și în procesarea peptidelor din gluten. Formarea acestor autoanticorpi reflectă reacția autoimună caracteristică bolii.

Determinarea acoperă ambele izotipuri:

IgA — principalele imunoglobuline implicate în boala celiacă și izotipul cu cea mai bună performanță diagnostică.

IgG — esențiale la pacienții cu deficit selectiv de IgA, la care testarea exclusivă a izotipului IgA generează rezultate fals negative. Determinarea simultană a ambelor izotipuri asigură astfel o acuratețe diagnostică superioară.

Pentru confirmarea diagnosticului pot fi necesare investigații suplimentare, la recomandarea medicului: anticorpi anti-gliadină deamidată, anticorpi anti-endomisium IgA și biopsia mucoasei intestinale.

Boală celiacă sau sensibilitate la gluten

Testul permite diferențierea dintre enteropatia glutenică și sensibilitatea la gluten non-celiacă. Deși manifestările clinice sunt similare, mecanismul le separă:

În acest context, testul Celikey are rolul de a exclude boala celiacă la pacienții cu simptomatologie sugestivă.

O altă entitate care intră în diagnosticul diferențial este alergia la grâu — reacție mediată IgE, fără anticorpii specifici bolii celiace.

Recomandări pentru determinare

• screeningul bolii celiace
• stabilirea diagnosticului
• monitorizarea eficienței dietei fără gluten

Categorii cu indicație de screening

• rude de gradul I ale pacienților diagnosticați cu boală celiacă sau dermatită herpetiformă
• pacienți cu alte afecțiuni autoimune diagnosticate
• pacienți cu carențe nutriționale persistente

Dermatita herpetiformă merită o mențiune separată: majoritatea pacienților cu această formă cutanată asociază boală celiacă, iar testarea este esențială. Denumirea nu implică o legătură cu virusul herpetic — se referă exclusiv la aspectul veziculelor.

Simptomatologie sugestivă

• durere abdominală
• scădere ponderală fără restricție alimentară
• episoade frecvente de diaree
• steatoree
• meteorism
• greață și vărsături

Manifestări carențiale

Boala celiacă poate evolua fără simptomatologie digestivă evidentă, exprimându-se prin deficite persistente. Testarea este indicată în prezența:

• deficitului de vitamine și minerale
• osteopeniei
• neuropatiei periferice

Pregătirea pacientului

Recoltarea se poate efectua în orice moment al zilei, iar rezultatele nu sunt influențate de alimentația recentă.

Esențial: glutenul nu trebuie eliminat din alimentație înaintea testării. La pacienții care urmează deja dietă fără gluten, nivelul anticorpilor scade, iar testul poate genera un rezultat fals negativ. Consumul de alimente cu gluten trebuie menținut în săptămânile premergătoare recoltării.

Specimen și condiții de recoltare

Valori de referință

Valorile pot prezenta variații ușoare între laboratoare, în funcție de metoda și platforma utilizate.

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute — sugerează o reacție autoimună declanșată de gluten și constituie un argument important pentru diagnosticul de boală celiacă. Confirmarea presupune investigații suplimentare, inclusiv biopsia mucoasei intestinale.

Valori scăzute sau nedetectabile — fac puțin probabil diagnosticul de boală celiacă. În prezența unei simptomatologii sugestive persistente, medicul poate recomanda investigații suplimentare.

Interpretarea se face întotdeauna prin corelarea rezultatului cu tabloul clinic și cu celelalte investigații.

Sub dietă fără gluten, scăderea progresivă a titrului reflectă aderența la regim și răspunsul terapeutic.

Întrebări frecvente

Trebuie să țin dietă fără gluten înaintea testului?

Nu. Pentru ca testul să fie relevant, consumul de alimente cu gluten trebuie menținut în săptămânile premergătoare recoltării. Eliminarea glutenului înainte de analiză poate conduce la un rezultat fals negativ.

Ce afecțiuni pot fi confundate cu boala celiacă?

Sensibilitatea la gluten non-celiacă, care nu implică leziuni intestinale, și alergia la grâu, o reacție imună de alt tip, fără anticorpii specifici bolii celiace.

Dacă rezultatul este negativ, dar simptomele persistă?

Se discută cu medicul curant. Pot fi necesare dozarea IgA seric total, pentru excluderea unui deficit de IgA, sau investigarea altor cauze ale simptomatologiei digestive.