Imunoglobulina E totală (IgE) Ce este IgE totală Imunoglobulinele E (IgE) sunt anticorpi care se leagă prin fragmentul…
Hormoni
Total T4 (tiroxina)
Despre analiza
Total T4 (tiroxină totală)
Ce este T4 total
Tiroxina este principalul hormon secretat de glanda tiroidă, cu rol în sistemul hipotalamo-hipofizar de reglare tiroidiană și cu influență asupra metabolismului general.
Sinteza rezultă din cuplarea a două molecule de 3,5-diiodotirozină. Hormonul format rămâne legat de tireoglobulină, în celulele foliculilor tiroidieni, de unde este eliberat sub acțiunea TSH.
Transportul plasmatic — elementul care determină interpretarea
99% din tiroxina circulantă se află legată de proteine, iar testul măsoară fracțiunea totală, adică suma hormonului legat și a celui liber.
Concentrația proteinelor transportoare este însă supusă influențelor exogene și endogene: crește în sarcină și sub tratament contraceptiv oral, scade în sindromul nefrotic.
În consecință, statusul proteinelor de transport trebuie luat în considerare ori de câte ori se evaluează un rezultat T4 total. O valoare modificată nu reflectă automat o disfuncție tiroidiană, ci poate semnala doar o variație a capacității de transport.
Recomandări pentru determinare
- diagnosticul hipertiroidismului și al hipotiroidismului, primar sau secundar
- monitorizarea tratamentului supresiv al TSH
Valori de referință
| Vârstă | nmol/L | µg/dL |
|---|---|---|
| 0 – 6 zile | 64,9 – 239 | 5,04 – 18,5 |
| 6 zile – 3 luni | 69,6 – 219 | 5,41 – 17,0 |
| 3 – 12 luni | 73,0 – 206 | 5,67 – 16,0 |
| 1 – 6 ani | 76,6 – 189 | 5,95 – 14,7 |
| 6 – 11 ani | 77,1 – 178 | 5,99 – 13,8 |
| 11 – 20 ani | 76,1 – 170 | 5,91 – 13,2 |
| peste 20 de ani | 66,0 – 181 | 5,13 – 14,1 |
În sarcină
Începând cu săptămânile 11–12, nivelul T4 crește cu 40–60%, ca urmare a creșterii TBG — proteina de legare a tiroxinei.
| Trimestru | nmol/L | µg/dL |
|---|---|---|
| I | 94,4 – 191 | 7,33 – 14,8 |
| II | 102 – 208 | 7,93 – 16,1 |
| III | 89,5 – 202 | 6,95 – 15,7 |
Valori de alertă clinică
| Situație | Prag |
|---|---|
| Nivel scăzut — risc de comă mixedematoasă | < 26 nmol/L |
| Nivel crescut — risc de furtună tiroidiană | > 258 nmol/L |
Limite și interferențe
Variații fiziologice
În primele două luni de viață, valorile T4 sunt considerabil mai mari decât la adult.
Situații care pot induce în eroare
Hipertiroxinemia familială disalbuminemică — albuminele leagă T4 mai avid decât în mod normal, dar nu și T3. Rezultatul este un tablou de laborator similar tireotoxicozei, la pacienți care nu sunt tireotoxici clinic.
Tireotoxicoza T3 — pacienții hipertiroidieni pot prezenta valori normale ale T4. Aceeași situație apare în hipertiroidismul indus prin administrare de liotironină (Cytomel).
Aceste două situații ilustrează limita principală a determinării: T4 total nu poate fi interpretat izolat, ci împreună cu TSH și, după caz, cu FT4 și T3.
Medicamente
Creșteri: amiodaronă, amfetamine, estrogeni, heroină, levodopa, contraceptive orale, propranolol.
Scăderi: acid aminosalicilic, amiodaronă, anticonvulsivante, asparaginază, aspirină, corticosteroizi, furosemid în doze mari, litiu, penicilină, rezerpină, rifampicină, somatotropină, sulfonamide.
Amiodarona apare în ambele liste: efectul asupra funcției tiroidiene este bifazic și depinde de durata tratamentului și de statusul tiroidian anterior.
Interferențe analitice
- autoanticorpii față de hormonii tiroidieni
- tratamentul cu biotină în doze mari, peste 5 mg pe zi — se recomandă recoltarea la minimum 8 ore de la ultima administrare
- titruri foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină și anti-ruteniu
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in portalValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.